+4 0722 640 649 dr.gabrielmitroi@gmail.com
Dr. Gabriel Mitroi
  • HOME
  • DESPRE MINE
  • ENDOMETRIOZA
    • Ce este endometrioza? Diagnostic
    • Tratament endometrioza
    • Endometrioza profunda
      • Diagnostic
      • Tratamentul endometriozei profunde
      • Pregatirea pentru operatie
      • Complicatiile chirurgiei endometriozei profunde
    • Adenomioza
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • FIBROM UTERIN
    • Ce este fibromul uterin? Diagnostic
    • Tratament fibrom uterin
    • Miomectomia laparoscopica
    • Miomectomia histeroscopica
    • Histerectomia laparoscopica
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • ONCO-GINECOLOGIE
    • Cancerul colului uterin
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul corpului uterin (cancer endometrial)
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul ovarian
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video/Foto interventii chirurgicale
  • URO-GINECOLOGIE
    • Incontinenta urinara la efort
      • Generalitati
      • Modalitati de tratament
    • Prolapsul genital
      • Generalitati
      • Tratament chirurgical
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
  • CONTACT
  • HOME
  • DESPRE MINE
  • ENDOMETRIOZA
    • Ce este endometrioza? Diagnostic
    • Tratament endometrioza
    • Endometrioza profunda
      • Diagnostic
      • Tratamentul endometriozei profunde
      • Pregatirea pentru operatie
      • Complicatiile chirurgiei endometriozei profunde
    • Adenomioza
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • FIBROM UTERIN
    • Ce este fibromul uterin? Diagnostic
    • Tratament fibrom uterin
    • Miomectomia laparoscopica
    • Miomectomia histeroscopica
    • Histerectomia laparoscopica
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • ONCO-GINECOLOGIE
    • Cancerul colului uterin
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul corpului uterin (cancer endometrial)
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul ovarian
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video/Foto interventii chirurgicale
  • URO-GINECOLOGIE
    • Incontinenta urinara la efort
      • Generalitati
      • Modalitati de tratament
    • Prolapsul genital
      • Generalitati
      • Tratament chirurgical
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
  • CONTACT

Articole

Prezentare de caz: Carcinom scuamos col uterin stadiul IB1. Endometrioza stadiul IV. Histerectomie radicala laparoscopica. Shaving rectal. Excizie nodul ureteral drept.

Prezentare de caz: Carcinom scuamos col uterin stadiul IB1. Endometrioza stadiul IV. Histerectomie radicala laparoscopica. Shaving rectal. Excizie nodul ureteral drept.

De Dr. Gabriel MITROI - În Cancer col uterin, Endometrioză - 27 iunie 2018

Prezentare de caz:

  • Pacienta in varsta de 38 ani;
  • Biopsia cervicala – rezultat – carcinom scamos al colului uterin bine diferentiat;
  • Ecografia pelvina – uter, ovar stang dimensiuni, aspect normale; col uterin – marit in dimensiuni 3,8/3,5 cm; ovar drept – CHIST ENDOMETRIOZIC 8 cm;
  • Examenul RMN pelvin (fara protocol ENDO): – col uterin tumoral – 3,6/3,4 cm.

– tesut parametrial, paracervical, paravaginal – normal;
– usoara retractie a fundului de sac vaginal lateral drept (care putea schimba stadializarea de la stadiul IB1 la stadiul IIA, insa indicatia chirurgicala ramanea aceeasi. Intraoperator, retractia s-a dovedit a fi cauzata de endometrioza avansata);
– nu evidentiaza adenopatii pelvine sau lombo-aortice.

In cadrul echipei multidisciplinare (chirurg ginecolog, oncolog, radiolog) se decide interventia chirurgicala: histerectomie radicala laparoscopica.

Laparoscopia exploratorie a evidentiat un bloc tumoral aderential la nivelul pelvisului. Din fericire, acest lucru era cauzat de endometrioza (std IV) si nu de invaza tumorala, ceea ce ar fi schimbat radical protocolul de tratament.

Nodulul endometriozic “ingloba” rectul superior, peretele posterior al uterului, peretele vaginal posterior (portiunea superioara), parametrul drept si ureterul drept.

Interventia chirurgicala a constat in:

  • limfadenctomia iliaca externa si iliaca interna bilaterala;
  • histerectomia totala anexectomie bilaterala (ambele ovare fiind tumorale – chisturi endometriozice – ovar drept cu chist de 8 cm, ovar stang cu chist de 3 cm);
  • rezectia in bloc cu uterul a parametrului stang, a treimii superioare vaginale;
  • parametrul drept rezecat separat datorita transformarii tumorale – nodul endometriozic – ce “ingloba” ureterul drept, facand disectia dificila la ureterul drept, pana la nivelul peretelui posterior vesical;
  • disectia rectului superior cu shaving rectal. In timpul disectiei nodulului recto-vaginal a fost creata o bresa de aproximativ 7-8 mm la nivelul peretelui anterior rectal – sutura cu Vycril 3/0 si plombaj epiplooic pentru a reduce riscul de aparitie a fistulei recto-vaginale.

Acest caz a fost unul extrem de dificil, din punct de vedere chirurgical si tehnic, din cauza asocierii intre neoplasmul colului uterin, care a necesitat un tratament radical (rezectia tesutului parametrial si a unei parti importante a vaginului superior, excizia tesutului limfo-ganglionar pelvin) si endometrioza profunda, care a modificat complet anatomia pelvina. Acest aspect a facut ca parametrul drept (transformat de tesutul endometriozic) sa fie rezecat ulterior, pentru a nu leza ureterul.

Rezultatul examenului histopatologic:

– ovar drept – chist seros, corpi albican;
– parametru drept si stang fara infiltrare tumorala;
– transa vaginala cu acantoza, fara infiltratie tumorala;
– col uterin cu paracheratoza la nivelul exocolului, metaplazie scuamoasa la nivelul epiteliului de acoperireal endocolului si la nivelul unor glande endocervicale, cu zone de pierdere ale polaritatii celulare, celule cu nuclei hipercromi, atipici si cu mitoze atipice pana in suprafata. Unele glande dilatate chistic. Infiltratinflamator cronic, limfo plasmocitar in stroma;
– istm si col uterin sub influenta estrogenica, fara infiltrate tumorale;
– anexa stanga – ovar tapetat cu epiteliu de tip endometrial, fara atipii nucleare si stroma citogena adiacenta cu macrofage incarcate cu pigment hemosiderinic; salpinga cu mucoasa hiperplazica;
– ganglioni iliaci externi, interni dreapta – aspect reactiv, fara metastaze;
– ganglioni iliaci externi, interni stanga – aspect reactiv, fara metastaze;
– nodul ureteral drept – nodul parametrial – fragmente de tesut fibro-adipos, cu numeroase vase, filete nervoase si perete ureteral ce prezinta adiacent, nodul cu glante de tip endometrial inconjurate de straoma citogena.

Concluzie: Carcinom scuamos “in situ” al colului uterin, fara metastaze limfoganglionare. Endometrioza pelvina. Chist endometriozic ovarian stang.

Evolutia postoperatorie a fost favorabila, externarea pacientei avand loc in ziua 5 postoperator, fara acuze subiective.

Putem afirma ca asocierea endometriozei cu o patologie oncologica ingreuneaza interventia chirurgicala, crescand riscul de incidente intraoperatorii si complicatii postoperatorii.

Un alt aspect important de retinut ar fi faptul ca examenul RMN cu substanta de contrast nu poate evidentia leziunile endometriozice profunde, asa cum se intampla in cazul unui RMN cu protocol ENDO.

De asemenea, putem remarca neconcordanta intre rezultatul histopatologic preoperator (carcinom invaziv stadiu IB1 al colului uterin) si cel postoperator (carcinom “in situ” al colului uterin) ceea ce a dus la o interventie radicala, de mare amploare.

De mentionat ar mai si fi faptul ca laboratoarele de examinare histopatologice, atat pre cat si post operator, au fost laboratoare diferite, examenul imunohistochimic confirmand diagnosticul de carcinom “in situ” al colului uterin.

In cazul carcinomului “in situ”, interventia ar fi fost mult mai limitata si ar fi constat fie doar in rezectia colului uterin, fie prin histerectomie extrafasciala (tip I).

  • cancer col uterin
  • endometrioza profunda
  • nodul endometriozic
  • nodul recto-vaginal
  • operatie endometrioza
  • operatie laparoscopica cancer col uterin
  • operatie laparoscopica endometrioza
  • shaving rectal
  • tratament endometrioza

Share

  • Google+
  • LinkedIn
  • Pinterest
  • Facebook
  • Email

Despre autor

Dr. Gabriel MITROI

Medic primar, specializat în obstetrică-ginecologie. Competențe în chirurgie laparoscopica, chirurgia endometriozei, chirurgie oncologica minim-invaziva, chirurgie oncologica, histeroscopie, colposcopie, ultrasonografie.

← Endometrioza intestinala. Tratament. Complicatii.
Nodul endometriozic rectal. Sindrom subocluziv. Prezentare de caz. →
Articole pe aceeași temă/categorie
Endometrioza pelvina. Interventie iterativa.

Endometrioza pelvina. Interventie iterativa.

Endometrioza profunda. Uroperitoneu. Reimplantare ureterala laparoscopica.

Endometrioza profunda. Uroperitoneu. Reimplantare ureterala laparoscopica.

DIE. Caz complex de endometrioza pelvina. Rezectie colo-rectala. Reimplantare ureterala. Excizie leziuni endometriozice pelvine multiple.

DIE. Caz complex de endometrioza pelvina. Rezectie colo-rectala. Reimplantare ureterala. Excizie leziuni endometriozice pelvine multiple.

CAZ EXTREM DE ENDOMETRIOZA PROFUNDA. NODUL RECTAL. NODUL VEZICAL. NODUL URETERAL. INTERVENTIE ITERATIVA. VIDEO.

CAZ EXTREM DE ENDOMETRIOZA PROFUNDA. NODUL RECTAL. NODUL VEZICAL. NODUL URETERAL. INTERVENTIE ITERATIVA. VIDEO.

Adăugați un comentariu

Anulează răspunsul

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Articole recente

  • Endometrioza pelvina. Interventie iterativa.
    Endometrioza pelvina. Interventie iterativa.
    17 aprilie 2022
  • Endometrioza pelvina. Sarcoidoza. Excizie leziuni endometriozice. Limfadenectomie ilio-obturatorie. Video.
    Endometrioza pelvina. Sarcoidoza. Excizie leziuni endometriozice. Limfadenectomie ilio-obturatorie. Video.
    6 februarie 2022
  • Endometrioza profunda. Uroperitoneu. Reimplantare ureterala laparoscopica.
    Endometrioza profunda. Uroperitoneu. Reimplantare ureterala laparoscopica.
    29 decembrie 2021
  • DIE. Caz complex de endometrioza pelvina. Rezectie colo-rectala. Reimplantare ureterala. Excizie leziuni endometriozice pelvine multiple.
    DIE. Caz complex de endometrioza pelvina. Rezectie colo-rectala. Reimplantare ureterala. Excizie leziuni endometriozice pelvine multiple.
    20 noiembrie 2021
  • CAZ EXTREM DE ENDOMETRIOZA PROFUNDA. NODUL RECTAL. NODUL VEZICAL. NODUL URETERAL. INTERVENTIE ITERATIVA. VIDEO.
    CAZ EXTREM DE ENDOMETRIOZA PROFUNDA. NODUL RECTAL. NODUL VEZICAL. NODUL URETERAL. INTERVENTIE ITERATIVA. VIDEO.
    30 octombrie 2021

Categorii articole

  • Chirurgia sânului (2)
  • Chirurgie onco-ginecologică (24)
    • Cancer col uterin (11)
    • Cancer corp uterin (7)
    • Cancer ovarian (6)
  • Endometrioză (99)
  • Fibrom uterin (30)
  • Infertilitate (7)
  • Obstetrică-Ginecologie (13)
  • Uncategorized (4)
  • Uro-ginecologie (6)
    • Prolaps genital (6)

Canal YouTube

YouTube

Dr. Gabriel Mitroi

+4 0722 640 649
dr.gabrielmitroi@gmail.com

Centrul Medical Provita
Strada Agricultori 82, București
021 9432

Spitalul Wellborn Băneasa
str. Brodina nr. 3, sector 1, București
031 9105

Policlinica Regina Maria
Calea Dorobanți nr. 126, sector 1, București
021 9268

Programare

Utilizați formularul pentru a intra în contact cu Dr. Gabriel Mitroi

Competențe chirurgicale

  • Endometrioză
  • Fibrom uterin
  • Cancer col uterin
  • Cancer corp uterin
  • Cancer ovarian
  • Prolaps genital

Link-uri Utile

  • Spitalul Wellborn Băneasa
  • Policlinica Regina Maria

Articole recente

  • Adenomioza focala/adenomiom. Prezentare de caz. Video interventie.
  • Endometrioza si sarcina. Evolutie. Complicatii. Cand intervenim chirurgical?
  • Endometrioza – neoplasm ovarian stadiu IA

Galerie foto/video

© 2011-2018 Dr. Gabriel Mitroi - medic primar obstetrică-ginecologie
hosting & realizare silverline.services
keep2porn.net shemale777.com femdomzzz.com
Acest site folosește cookie-uri pentru o mai bună experiență de vizitare. Prin continuarea navigării, ești de acord cu modul de utilizare a acestor informații. ACCEPT REFUZ
Privacy & Cookies Policy

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Întotdeauna activate
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Non-necessary
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
SALVEAZĂ ȘI ACCEPTĂ