Miomectomie laparoscopica multipla. Prezentare caz. Video interventie.
Ce este miomectomia?
Miomectomia reprezinta intreventia chirurgicala ce excizeaza fibroamele uterine (tumori uterine benigne), lasand pe loc tesutul sanatos uterin. Este procedura de ales la pacientele ce isi doresc sarcini dupa tratamentul fibroamelor uterine sau care isi doresc pastrarea pe loc a uterului din alte motive. Este considerata procedura standard pentru a indeparta fibroamele uterine.
Miomectomia Laparoscopica
In trecut, miomectomia era facuta prin incizii mari abdominale. In prezent, majoritatea miomectomiilor sunt efectuate pe cale histeroscopica sau laparoscopica (in functie de localizarea acestora), datorita avansarii tehnologice si a echipelor chirurgicale. Chiar daca aceste proceduri sunt mai complicate si necesita mai mult timp de pregatire pentru chirurgi, si dureaza mai mult, ele au avantajul de a pastra fertilitatea pacientelor.
Din punct de vedere tehnic, miomectomia laparoscopica se efectueaza sub anestezie generala, cu pacienta asezata pe masa de operatie in pozitie ginecologica; acest lucru permite mobilizarea (manipularea) uterului de catre un asistent chirurgical, cu ajutorul unui dispozitiv special – manipulatorul uterin (de mai multe tipuri).
In interventiile laparoscopice, chirurgul intervine cu ajutorul intrumentarului chirurgical special din afara cavitatii abdominale prin 3-4 incizii cutanate de mici dimensiuni (5 mm), localizate la nivelul abdomenului inferior.
Piesa operatorie, in cazul nostru fibromul uterin (de multe ori de dimensiuni de peste 4-5 cm), este ‘fragmentata’ (morcelata) intr-un dispozitiv special (endobag), si extrasa prin una dintre mini-incizii.
Prezentare caz:
Pacienta in varsta de 37 de ani, fara sarcini in antecedente, cunoscuta cu multipli noduli fibromatosi cu dezvoltare intramurala si subseroasa se prezinta in clinica noastra pentru tratament chirurgical de specialitate.
Examenul ecografic abdomino-pelvin a evidentiat prezenta a trei noduli fibromatosi cu dezvoltare intramurala cu dimensiuni de 3 cm, 5 cm, respectiv 7 cm.
Am intervenit laparoscopic si am efectuat extirparea fibroamelor uterine, cu pastrarea intacta a cavitatii uterine (lucru important in viitorul fertil al pacientei); sangerarea intraoperatorie minima (aprox 250 ml) pentru un astfel de caz. Evolutia postoperatorie a fost una favorabila, cu externarea pacientei in ziua 2 postoperator.