Miomectomie laparoscopica. Fibrom uterin voluminos (11 cm) cu dezvoltare intramurala
Miomectomia reprezinta intreventia chirurgicala in decursul careia se excizeaza fibroamele uterine (tumori uterine benigne), lasand pe loc tesutul sanatos uterin. Este procedura de ales la pacientele ce isi doresc sarcini dupa tratamentul fibroamelor uterine sau care isi doresc pastrarea pe loc a uterului din alte motive. Este considerata procedura standard pentru indepartarea fibroamele uterine.
Miomectomia laparoscopica
In trecut, miomectomia era facuta prin incizii mari abdominale. In prezent, majoritatea miomectomiilor sunt efectuate pe cale histeroscopica sau laparoscopica (in functie de localizarea acestora), datorita avansului tehnologic si a echipelor chirurgicale perfectionate. Chiar daca aceste proceduri sunt mai complicate si necesita mai mult timp de pregatire pentru chirurgi, si dureaza mai mult, ele au avantajul de a pastra fertilitatea pacientelor.
Din punct de vedere tehnic, miomectomia laparoscopica se efectueaza sub anestezie generala, cu pacienta asezata pe masa de operatie in pozitie ginecologica, acest lucru permitand mobilizarea (manipularea) uterului de catre un asistent chirurgical, cu ajutorul unui dispozitiv special – manipulatorul uterin (acesta fiind de mai multe tipuri).
In interventiile laparoscopice, chirurgul intervine cu ajutorul instrumentarului chirurgical special din afara cavitatii abdominale prin 3-4 incizii cutanate de mici dimensiuni (5 mm), localizate la nivelul abdomenului inferior.
Piesa operatorie, in cazul nostru fibromul uterin (de multe ori de dimensiuni de peste 4-5 cm), este ‘fragmentata’ (morcelata) intr-un dispozitiv special (endobag), si extrasa prin una dintre mini-incizii.
Prezentare de caz:
Pacienta in varsta de 28 de ani, fara sarcini in antecedente, cunoscuta cu un fibrom uterin voluminos (peste 10 cm), se prezinta in clinica noastra pentru tratament chirurgical de specialitate.
Mentionam ca pacienta a mai consultat alti specialisti, singura varianta terapeutica propusa fiind histerectomia (extirparea uterului).
Examenul ecografic abdomino-pelvin a evidentiat prezenta unui nodul fibromatos cu dezvoltare intramurala (in grosimea peretelui uterin) cu dimensiunea de aprox 11 cm.
S-a intervenit laparoscopic si s-a efectuat extirparea fibromului uterin, cu pastrarea functiei fertile a pacientei si cu sangerare intraoperatorie minima (aprox 200 ml).
Evolutia postoperatorie a fost una favorabila, cu externarea pacientei in ziua 2 postoperator.