Infectia genito-urinara – chlamydia trachomatis
Chlamydia reprezinta o specie de germeni (microbi) gram-negativi cu dezvoltare obligatoriu intracelulara ce infecteaza epiteliile cilindrice (epiteliul endocervical, epiteliul mucoasei uterine, epiteliul mucoasei trompelor uterine, etc.) si pe cele scuamoase (epiteliul exocervical).
Exista mai multe specii de Chlamydia (psittaci, pneumoniae, puerorum, trachomatis), fiecare dintre ele avand tropism pentru un anumit tip de epiteliu. De asemenea, trebuie stiut ca exista mai multe serotipuri de Chlamydia Trachomatis (ChT), aproximativ 18, ceea ce duce la reactii incrucisate ale diverselor tipuri de investigatii diagnostice, facandu-le astfel imprecise.
Infectia cu Chlamydia trachomatis reprezinta o importanta cauza de infertilitate in lume, inclusiv la noi in tara, din cauza frecventei in crestere a acestei infectii la populatia tanara.
Factorii de risc ai aparitiei infectiei
Chlamydia trachomatis, este un microb ce se transmite pe cale sexuala, fiind responsabil de aparitia unei patologii diverse din sfera urogenitala (atat la femei cat si la barbati) afectand astfel fertilitatea cuplului, precum uretrite, orhiepididimite, cervicite, endometrite, salpingite, peritonite, etc.
Factorii de risc sunt:
– parteneri sexuali multipli;
– debutul activitatii sexuale la varsta tanara;
– folosirea anticonceptionalelor orale (nu prin folosirea lor, ci prin lipsa protectiei prin alt mijloc impotriva transmiterii bolilor cu transmitere sexuala);
– varsta tanara;
– statusul marital – necasatorit(a);
– statusul socio-economic scazut;
– rasa non-caucaziana.
La nou-nascuti,in cazul gravidelor ce prezinta infectia activa, la nasterile pe cale vaginala, poate aparea conjunctivita sau chiar pneumonia neonatala.
Care sunt simptomele infectiei cu ChT ?
De multe ori infectia este asimptomatica, fiind detectata intamplator prin analize speciale; uneori, din pacate, infectia este detectata in momentul investigarii unui cuplu infertil.
Pot aparea urmatoarele simptome:
– sangerari vaginale intermenstruale;
– dureri puternice menstruale (care nu existau pana de curand) sau dureri intermenstruale;
– dispareunia (dureri in timpul contactului sexual);
– aparitia unei secretii vaginale modificate;
– sangerari vaginale in timpul sau dupa contactul sexual;
– aparitia unui discomfort mictional;
– aparitia unei dureri cronice in abdomenul inferior, a meteorismului abdominal (senzatia de “abdomen plin”).
Este important de retinut ca infectia neglijata cu Chlamydia trachomatis poate fi raspunzatoare de aparitia sarcinilor extrauterine, aparitia avorturilor spontane, aparitia infertilitatii (atat la femei cat si la barbati).
Diagnosticul de laborator
Este important ca infectia cu Chlamydia trachomatis (ChT) sa fie suspectata la orice pacienta care se prezinta la medicul ginecolog sau dermatolog pentru o alta boala cu transmitere sexuala. Astfel, este de preferat ca o data pe an, orice femeie activa din punct de vedere sexual, mai ales daca isi doreste in viitorul apropiat sau mai indepartat o sarcina, sa faca si testarea pentru ChT.
Prezenta microbului (fie infectie recenta, activa, fie infectie veche) se poate detecta in mai multe moduri:
– diagnosticul citologic – recoltarea unei probe celulare de la nivelul colului uterin – cultura din col;
– detectia antigenului ChT;
– cultura celulara;
– ARNr chlamydia – cea mai specifica;
– detectia serologica – nu este foarte specifica (reactii incrucisate si cu alte specii de chlamydia); important de stiut este ca analiza serologica poate exclude (atunci cand anticorpii sunt absenti – IgA, IgG) infectia. Markerul IgM nu are nici un fel de relevanta in cazul infectiei cu ChT. Testele serologice au sensibilitate si specificitate scazute si de aceea nu sunt folosite pentru punerea diagnosticului, ci mai ales pentru excluderea infectiei.
Tratament
Fiind o infectie cu transmitere sexuala, tratamentul de baza este tratamentul antibiotic corect administrat si pe o perioada de timp adecvata (tratarea partenerului sexual este obligatorie).