Endometrioza profunda. Rezectie recto-sigmoidiana. Video.
Pacienta in varsta de 30 de ani, nulipara, cunoscuta cu endometrioza pelvina profunda, se interneaza in sectia noastra pentru tratament chirurgical de specialitate.
Examenul RMN preoperator a evidentiat:
- leziune pseudonodulara (30/37/32 mm) ce infiltreaza peretele posterior al colului si istmului uterin, si recesul vaginal posterior
- leziune pseudo-nodulara – “mushroom cup”- infiltreaza peretele jonctiunii recto-sigmoidiene la circa 10-11 cm de OAE, producand stenoza la acest nivel
- leziuni aderentiale intre ambele ovare, uter, colon sigmoid
- ambele ovare prezinta multiple endometrioame
- modificari fibrotice periureterale stangi – leziune endometriozica
https://gabimitroi.ro/endometrioza-nervului-sciatic-plexul-lombo-sacrat/
Laparoscopia exploratorie evidentiaza un bloc aderential pelvin (‘frozen pelvis’) la care participa uterul, ambele ovare tumorale (chisturi endometriozice voluminoase), ambele trompe uterine, rectul, colonul sigmoid si ureterul stang (nodul LUS drept ce infiltreaza tesutul periureteral).
Dupa disectia blocului aderential, se evidentiaza:
- nodul endometriozic recto-vaginal ce infiltreaza peretele muscular al rectului superior si al jonctiunii recto-sigmoidiene – rezectie recto-sigmoidiana cu anastomoza mecanica T-T intracorporeala
- noduli la nivelul ambelor ligamente utero-sacrate – cel de pe partea stanga infiltreaza ureterul stang – excizia nodulului periureteral
- leziune endometriozica la nivelul lig rotund drept – excizie
- endometrioame ovariene – bilateral – chistectomie ovariana bilaterala
