Endometrioza profunda. Rezectie recto-sigmoidiana. Shaving rectal. Video.
Pacienta in varsta de 31 de ani, nulipara, cunoscuta cu endometrioza pelvina profunda, se interneaza in sectia noastra pentru tratament chirurgical de specialitate.
Examenul RMN preoperator a evidentiat:
- endometrioame ovariene bilaterale
- leziune infiltrativa parauterina stanga, ce afecteaza corpul uterin, ovarul stang, peretele anterior al rectului, sugestiva pentru o leziune endometriozica, de aproximativ 2 cm – fara a se putea preciza gradul de penetrare in grosimea peretelui intestinal.
- adenomioza difuza la nivelul peretelui posterior al corpului uterin.
https://gabimitroi.ro/adenomioza-difuza-tratament-conservator-rezectie-nerv-presacrat/
Laparoscopia exploratorie evidentiaza un bloc aderential pelvin (‘frozen pelvis’) la care participa uterul, ambele ovare, ambele trompe uterine (dilatate – hidrosalpinx bilateral), rectul si colonul sigmoid. Dupa disectie se pune in evidenta un nodul endometriozic la nivelul rectului superior de 2/2 cm, superficial – shaving rectal; nodul endometriozic la nivelul jonctiunii recto-sigmoidiene (2/3 cm) ce infiltreaza peretele muscular intestinal.
Am practicat:
- rezectie recto-sigmoidiana urmata de anastomoza termino-terminala mecanica intracorporeala;
- shaving rectal superior
- excizie endometriome ovariene
Evolutia postoperatorie a pacientei a fost favorabila, cu externarea acesteia in ziua 2 postoperator.