Endometrioza profunda. Nodul recto-vaginal. Rezectie colo-rectala. Rezectie perete vaginal. Video.
Pacienta in varsta de 43 de ani, nulipara, cunoscuta cu endometrioza pelvina profunda, se interneaza in sectia noastra pentru tratament chirurgical de specialitate.
Simptomatologie: dureri pelvine cronice, dismenoree si dispareunie severe; tulburari severe ale tranzitului intestinal – constipatie, diskezie.
Examinarea RMN a evidentiat leziuni de endometrioza profunda:
- leziune pseudonodulara (30/10 mm) ce infiltreaza peretele posterior al colului uterin si recesul vaginal posterior
- leziune pseudonodulara cu aspect de “mushroom cup” ce infiltreaza excentric rectul si jonctiunea recto-sigmoidiana, incepande de la 110 mm de la nivelul OAE, pe o lungime de 26 mm si o grosime de 11 mm, determinand stenoza moderata a lumenului intestinal
- confluarea leziunilor anterior descrise la nivelul spatiului recto-vaginal
- infiltrarea ambelor LUS
(Enzian – 2A1BB3CFO)
Laparoscopia exploratorie evidentiaza obliterarea/scurtarea fundului de sac peritoneal recto-uterin prin prezenta unei formatiuni nodulare – nodul endometriozic recto-vaginal.
Dupa disectie:
- excizia ambelor LUS – infiltrate endometriozic
- excizia nodulului vaginal posterior (aprox. 2 cm) – sutura vaginului Vycril ‘0’
- excizia nodulului endometriozic recto-vaginal (aprox. 3 cm) – situat la nivelul rectului mediu – rezectie rectosigmoidiana, urmata de anastomoza mecanica