Endometrioza profunda. Nodul rectal. Nodul sigmoidian. Rezectie recto-sigmoidiana.
Pacienta in varsta de 30 de ani, nulipara, cunoscuta cu endometrioza pelvina profunda, se interneaza in sectia noastra pentru tratament chirurgical de specialitate.
Pacienta a suferit o interventie chirrurgicala in urma cu trei ani – endometriom ovarian.
Examenul RMN a evidentiat:
- leziuni profund-infiltrative la nivelul ambelor ligamente utero-sacrate, cu infiltrarea joctiunii recto-sigmoidiene
- leziune pseudonodulara de 35/11 mm ce infiltreaza peretele posterior al colului si istmului uterin
- leziune pseudonodulara – 18/11 mm la nivelul colului si recesului vaginal posterior
- placard extins – 45/20 mm, ce infiltreaza jonctiunea recto-sigmoidiana, la 110 mm de OAE
- leziuni aderentiale intre ambele ovare, uter, colon sigmoid
- hidrosalpinx bilateral
- mici chisturi endometriozice la nivelul ambelor ovare
https://gabimitroi.ro/endometrioza-profunda-nodul-recto-vaginal-shaving-rectal/
Laparoscopia exploratorie evidentiaza un bloc aderential pelvin (‘frozen pelvis’) la care participa uterul, ambele ovare, ambele trompe uterine dilatate (hidrosalpinx bilateral), rectul, colonul sigmoid si ureterul drept (nodul LUS drept ce infiltreaza tesutul periureteral); dupa disectie se pun in evidenta doi noduli endometriozici: unul la nivelul buclei sigmoidiene, celalalt la nivelul jonctiunii recto-sigmoidiene; nu se evidentiaza prezenta altor focare endometriozice la nivelul peritoneului pelvin; sept recto-vaginal normal.
La exteriorizarea ansei intestinale (colonul sigmoid) se pun in evidenta multipli noduli endometriozici infracentimetrici, ceea ce a impus o rezectie intestinala extinsa – aprox. 35 cm. Dupa rezectia segmentului afectat, s-a realizat anastomoza colo-rectala termino-terminala cu ajutorul staplerului circular.
Evolutia postoperatorie a pacientei a fost favorabila, cu externarea acesteia in ziua 2 postoperator.
