Endometrioza profunda. Nodul rectal mediu. Rezectie recto-sigmoidiana. Video.
Pacienta in varsta de 41 de ani, nulipara, cunoscuta cu dureri pelvine cronice, intense, dispareunie si dismenoree severe, precum si constipatie cronica, se interneaza in sectia noastra pentru tratament chirurgical de specialitate.
Examenul RMN preoperator:
- ambele ligamente utero-sacrale infiltrate
- nodul endometriozic (50/40/34 mm) care infiltrează uterul, vaginul și joncțiunea recto-sigmoidiană (începând de la 90 mm peste EAO)
- sindrom aderențial pelvin extins
Laparoscopia exploratorie a pus in evidenta bloc aderential pelvin – “frozen pelvis” la care participa uterul, ambele ovare, ambele trompe uterine (hidrosalpinx bilateral), peretele superior vaginal, rectul, colonul sigmoid si ambele uretere. Dupa disectia cu dificultate a blocului tumoral am pus in evidenta si am efectuat:
- nodul recto-vaginal de aprox. 4 cm ce infiltreaza peretele muscular al rectului mediu si superior – rezectie recto-sigmoidiana urmata de anastomoza mecanica T-T
- “shaving” vaginal
- rezectia ambelor ligamente utero-sacrate – noduli endometriozici
- excizie nodul ureteral stang
Evolutia postoperatorie a fost favorabila, cu afebrilitate, reluarea mictiunilor fiziologice si a tranzitului intestinal.