Endometrioza profunda. Nodul endometriozic rectal. Rezectie recto-sigmoidiana. Sindrom aderential. Video.
Pacienta in varsta de 35 de ani, nulipara, cunoscuta cu endometrioza profunda si care a suferit mai multe interventii chirurgicale in sfera pelvina, se interneaza in sectia noastra pentru tratament chirurgical de specialitate.
Examinarea IRM
– uter septat partial, anteroversat, cu col laterodeviat stanga, dimensiuni crescute, diametrul transvers maxim de 70 mm si longitudinal de 75 mm
– endometru si jonctiune mio-endometriala cu grosime in limite normale si semnal omogem
– leiomiom intramural pe versantul antero-lateral stang al corpului uterin, cu dimensiuni axiale de 18/20 mm si cranio-caudal de 22 mm
– voluminos nodul de endometrioza pe peretele posterior si lateral drept al uterului, cu diametrul antero-posterior maxim de 33 mm, transvers de 62 mm si cranio-caudal de 53 mm, cu infiltrarea miometrului pana in adiacenta jonctiunii mio-endometriale, aderent la fornixul vaginal posterior si peretele anterior al rectului superior si jonctiunii recto-sigmoidiene
– infiltrare endometriozica la nivelul ambelor ligamente utero-sacrate si parametre
– nodul de endometrioza la insertia uterina a ligamentului rotund stang, cu dimensiuni axiale de 17/24 mm
– nodul de endometrioza la nivelul jonctiunii recto-sigmoidiene si sigmoidului distal, cu grosime maxima de 15 mm, pe o lungime de cca 55 mm, cu afectare a muscularei proprii si a cca 50% din circumferinta lumenului, cu polul inferior la aproximativ 18 cm cranial de OA
– ovar stang cu dimensiuni mult crescute, axiale maxime de 60/77 mm, cu multiple endometrioame (8), cel mai mare de 40/47 mm; ovar stang fixat la peretele posterior al uterului
– hemosalpinx stang, cu diametru maxim de cca 12 mm
– ovar drept exclus chirurgical
– importanta ingrosare peritoneala in recesul utero-vezical, suspecta pentru infiltrare endometriozica
– uretere pelvine nedilatate
– fara noduli de endometrioza la nivelul peretelui abdominal anterior inferior
Enzian A3B3C3
Video interventie:
https://www.youtube.com/watch?v=GtSnfxz0WmQ
