Endometrioza pelvina. Rolul laparoscopiei/exciziei in reducerea durerii/inflamatiei. Video.
De cele mai multe ori pacientele cu endometrioza, se adreseaza medicului specialist din cauza durerilor sau pentru tratamentul infertilitatii.
Ambele ‘probleme’ apar in contextul bolii din cauza sindromului inflamator cronic pe care aceasta in determina. Acesta apare datorita mediatorilor biochimici (inflamatori, citotoxici, etc.) ce se descarca din cauza modificarilor locale. Astfel, in timp, apar reactii de ‘reparatie’ tisulara, aparitia cicatricilor fibroase. Acestea sunt alcatuite, in afara tesutului conjunctiv de reparatie, si de glande endometriale. Ele reprezinta, de fapt, bine-cunoscutii noduli endometriozici.
Excizia focarelor/nodulilor endometriozici reduce procesul inflamator, reducand astfel durerea si crescand sansa de aparitie a sarcinii.
In acelasi timp am observat intraoperator, in timpul exciziei (mai ales de la nivelul compartimentului posterior) ca leziuni care pareau superficiale erau, de fapt, leziuni endometriozice profunde (>5 mm) – noduli endometriozici. De aceea excizia are un rol important in tratamentul si stadializarea corecta a bolii.