Durerea pelvina de cauza ginecologica
Durerea pelvina, in afara afectiunilor ginecologice, se poate produce din cauza maladiilor tubului digestiv inferior (afectiuni colonice, ale intestinului subtire), problemelor urologice si afectiunilor musculo-scheletice. Acest simptom se produce din cauza unei inervatii senzitive comune in zona organelor pelvine iar diagnosticul diferential al durerii pelvine (acuta sau cronica) este destul de dificil in unele cazuri in care simptomatologia adaugata nu este specifica.
Durerea acuta pelvina poate aparea din cauza urmatoarelor posibile afectiuni:
– tumori anexiale, cel mai frecvent chisturi ovariene simple;
– chistul luteal hemoragic, torsiunea anexiala, ruptura intraperitoneala a unui chist ovarian, sarcina extrauterina;
– atunci cand sarcina extrauterina este “rupta” apar semnele generale ale sangerarii in cavitatea peritoneala;
– boala inflamatorie pelvina (“raceala”, ”anexita”);
– poate avea o varietate extinsa de forme, simptome si semne clinice;
– abcesul tubo-ovarian, o forma extrema a PID, care necesita internarea intr-un serviciu de specialitate si tratament antibiotic intravenos sau eventual tratament chirurgical de urgenta;
– fibromul uterin complicat (in general fibroamele uterine nu dor);
– degenerescenta chistica, necrobioza septica sau aseptica, fibromul uterin torsionat, etc;
Durerea pelvina recidivanta
Acest tip de durere pelvina de natura ginecologica poate aparea intr-o multitudine de situatii, unele dintre ele fiziologice:
– endometrioza: patologie foarte frecventa, durerea apare in faza menstruala a ciclului menstrual sau premenstrual;
– dismenoreea primara: cauza ei este incomplet elucidata si reprezinta durerea care apare ciclic in perioada menstruatiei; nu exista nimic patologic structural la nivelul organelor genitale interne;
– dismenoreea secundara: de cele mai multe ori este asociata cu endometrioza pelvina sau adenomioza, iar in acest caz reprezinta mai mult un diagnostic de excludere; diagnosticul se pune in baza examenului clinic, al antecedentelor si al examenului ecografic si RMN; diagnosticul final se pune in baza examenului anatomo-patologic al piesei de histerectomie (dupa ce s-a efectuat interventia radicala a acestei patologii);
Durerea cronica pelvina
Afectiunile ginecologice ce pot da dureri persistente localizate in etajul abdominal inferior sunt reprezentate de:
– boala inflamatorie pelvina, patologie infectioasa neglijata, reprezinta la noi in tara cea mai frecventa cauza de durere cronica pelvina de natura ginecologica;
– aderentele intraabdominale, aparute fie in urma unor interventii chirurgicale anterioare, fie din cauza infectiilor genitale (Chlamydia trachomatis, gonococul, etc.);
– sindromul de ovar restant (ovarian remnant syndrome), patologie aparuta dupa histerectomie totala cu anexectomie bilaterala;
– sindromul de intestin iritabil, cistita interstitiala, sindromul uretral, durerea idiopatica de cauza necunoscuta, atunci cand nici la rezultatul anatomiei patologice nu poate fi gasita o patologie care sa explice durerea pelvina.
