Chirurgia – rol esential in tratamentul endometriozei pelvine
Endometrioza, boala mult subdiagnosticata si la noi in tara, poate prezenta multiple forme clinice si ecografice (imagistice – un rol important in diagnosticul si stadializare a bolii il are examenul RMN).
Cea mai frecventa forma de prezentare o reprezinta pacienta tanara (20-35 de ani) cu dureri pelvine, in timpul menstruatiei, al contactului sexual, dureri ce se permanentizeaza in timp. Examenul ecografic evidentiaza prezenta unui chist ovarian (sau a mai multor chisturi) cu aspect ultrasonografic caracteristic. In aceste cazuri, tratamentul chirurgical este de cele mai multe ori unul nu foarte complex, constand in extirparea tesutului bolnav (chistul ovarian) si liza aderentelor (de cele mai multe ori prezente) intraabdominale.
Endometrioza este stadializata, astfel, conform American Society of Reproductive Medicine, exista patru stadii ale bolii:
STAGE |
SEVERITY CLASSIFICATIONS |
STAGE I |
MILD |
STAGE II |
MINIMAL |
STAGE III |
MODERATE |
STAGE IV |
SEVERE |
Cu cat stadiul bolii este mai avansat (moderata, severa), cu atat rolul chirurgiei si complexitatea gestului chirurgical sunt mai mari, putandu-se ajunge la rezectii complexe ale structurilor pelvine. Astfel, pot fi necesare rezectia partiala a vezicii urinare, rezectii intestinale (intestin subtire, colon sigmoid, rect, etc). Aceste interventii chirurgicale complexe pot fi datorate atat stadiului bolii – endometrioza invadeaza in mod direct organele vecine (rectul, ansele intestinale subtiri, vezica urinara), cat si datorita incidentelor intraoperatorii – procesele inflamatorii si aderentiale.
*Asa cum spunea Prof. A. Wattiez, chirurgia endometriozei este de cele mai multe ori mai complexa decat chirurgia oncologica ginecologica, acest fapt datorandu-se proceselor inflamatorii si a sechelelor acestora, ducand la modificarea anatomiei pelvine.
De aceea, endometrioza pelvina ar trebui tratata in centre chirurgicale specializate, cu experienta in tratamentul acestei boli complexe, tratamentul chirurgical fiind doar o parte a tratamentului.
La Spitalul Wellborn, avem o echipa rutinata in tratamentul acestor cazuri complexe:
Dr. Gabriel Mitroi – OG
Dr. Matei G – Chirurgie Generala
Dr. Burlacu A. – OG
Dr. Badea C. – Anestezie – Terapie Intensiva
Dr. Predoi D. si Dr. Bolintineanu A. – medici OG cu supraspecializare in Medicina Materno-Fetala si Fertilizare in Vitro