+4 0722 640 649 dr.gabrielmitroi@gmail.com
Dr. Gabriel Mitroi
  • HOME
  • DESPRE MINE
  • ENDOMETRIOZA
    • Ce este endometrioza? Diagnostic
    • Tratament endometrioza
    • Endometrioza profunda
      • Diagnostic
      • Tratamentul endometriozei profunde
      • Pregatirea pentru operatie
      • Complicatiile chirurgiei endometriozei profunde
    • Adenomioza
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • FIBROM UTERIN
    • Ce este fibromul uterin? Diagnostic
    • Tratament fibrom uterin
    • Miomectomia laparoscopica
    • Miomectomia histeroscopica
    • Histerectomia laparoscopica
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • ONCO-GINECOLOGIE
    • Cancerul colului uterin
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul corpului uterin (cancer endometrial)
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul ovarian
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video/Foto interventii chirurgicale
  • URO-GINECOLOGIE
    • Incontinenta urinara la efort
      • Generalitati
      • Modalitati de tratament
    • Prolapsul genital
      • Generalitati
      • Tratament chirurgical
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
  • CONTACT
  • HOME
  • DESPRE MINE
  • ENDOMETRIOZA
    • Ce este endometrioza? Diagnostic
    • Tratament endometrioza
    • Endometrioza profunda
      • Diagnostic
      • Tratamentul endometriozei profunde
      • Pregatirea pentru operatie
      • Complicatiile chirurgiei endometriozei profunde
    • Adenomioza
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • FIBROM UTERIN
    • Ce este fibromul uterin? Diagnostic
    • Tratament fibrom uterin
    • Miomectomia laparoscopica
    • Miomectomia histeroscopica
    • Histerectomia laparoscopica
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • ONCO-GINECOLOGIE
    • Cancerul colului uterin
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul corpului uterin (cancer endometrial)
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul ovarian
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video/Foto interventii chirurgicale
  • URO-GINECOLOGIE
    • Incontinenta urinara la efort
      • Generalitati
      • Modalitati de tratament
    • Prolapsul genital
      • Generalitati
      • Tratament chirurgical
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
  • CONTACT

Uncategorized

oct.5
00
Endometrioza profunda. Nodul recto-vaginal. Nodul parametru stang. Shaving rectal. Excizie nodul ureteral stang.

Endometrioza profunda. Nodul recto-vaginal. Nodul parametru stang. Shaving rectal. Excizie nodul ureteral stang.

De Dr. Gabriel MITROI - Endometrioză,Uncategorized

Pacienta in varsta de 33 de ani, nulipara, cunoscuta cu endometrioza pelvina profunda, se interneaza in sectia noastra pentru tratament chirurgical de specialitate.

Examinarea IRM nativ a etajului pelvin, cu instilare de gel intrarectal si intravaginal, evidentiaza nodul de endometrioza (23 mm) la nivelul LUS stang si la nivelul peretelui posterior al colului si corpului uterin; ingrosare LUS drept; infiltrare difuza a torusului uterin; leziuni aderentiale intre LUS stang, col, corp uterin, colon sigmoid, pachet vascular iliac intern si extern; endometriom ovarian stang 50 mm; sept vezico-vaginal, recto-vaginal normale.

Laparoscopia exploratorie evidentiaza un bloc aderential pelvin (‘frozen pelvis’) la care participa uterul, ambele ovare (endometriom ovarian stang voluminos), rectul, colonul sigmoid si ureterul stang (nodul LUS ce infiltreaza tesutul periureteral).

Dupa disectia cu dificultate a blocului aderential, se evidentiaza:

  • nodul endometriozic la nivelul rectului superior, ce infiltreaza peretele posterior al colului uterin si fundul de sac posterior vaginal – aprox. 3 cm – shaving rectal, shaving vaginal – nodul recto-vaginal
  • nodul endometriozic parametrial stang ce infiltreza tesutul periureteral – excizie nodul parametrial stang – dupa disectia extinsa a ureterului stang;
  • endometriom ovarian stang voluminos – chistectomie ovariana;

mart.12
00
Adenomioza difuza. Tratament conservator – rezectie nerv presacrat.

Adenomioza difuza. Tratament conservator – rezectie nerv presacrat.

De Dr. Gabriel MITROI - Endometrioză,Uncategorized

Ce este Adenomioza?

Adenomioza reprezinta patologia in care endometrul (stratul intern al uterului) se dezvolta in grosimea peretelui muscular uterin – miometru.

In timpul menstruatiei, aceste celule sunt stimulate de catre hormonii sexuali si produc dureri pelvine intense (‘crampele’ menstruale). De asemenea, menstruatiile sunt mai abundente ca de obicei, si pot aparea si cheaguri in sangele menstrual. 

Simptomatologia, atunci cand exista, se remite la menopauza.

Care sunt cauzele adenomiozei?

Cauza/cauzele de aparitie a adenomiozei sunt departe de a fi elucidate. Exista insa relatii cauzale intre adenomioza si anumite conditii ale organismului.

Ca si la endometrioza, exista diverse teorii de aparitie a adenomiozei:

  1. Cauze genetice – s-a observat ca exista adenomioza chiar si inainte de nastere, ceea ce ne duce cu gandul ca exista factori prenatali ce conditioneaza aparitia adenomiozei
  2. Interventiile chirurgicale in sfera uterina – operatia cezariana, miomectomia, histerectomiile partiale, etc. – reprezinta un alt factor de risc in aparitia adenomiozei
  3. Inflamatia cronica pelvina – infectioasa, non-infectioasa, endometrioza pelvina, interventiile chirurgicale din sfera genitala 

Care sunt factorii de risc?

  1. Varsta – spre deosebire de endometrioza (la care varsta de electie este intre 20 si 35 de ani), adenomioza apare la varste mai inaintate, de obicei intre 40 si 50 de ani
  2. Sarcinile multiple – reprezinta, de asemenea, nu factor de risc suplimentar. Aici este o alta deosebire fata de endometrioza, care determina de cele mai multe ori infertilitate.
  3. Chirurgia pelvina – la nivelul uterului – operatia cezariana reprezinta principalul factor de risc, alaturi de chirurgia conservatoare a uterului.

Cum se manifesta adenomioza?

Simptomatologia adenomiozei este variabila, insa este dominata de durerea pelvina. O treime din paciente nu prezinta nici un fel de simptomatologie, insa la restul (majoritatea) durerile si sangerarile vaginale anormale le afecteaza viata de zi cu zi.

Simptomele cele mai frecvente sunt:

  1. Sangerarile vaginale anormale – menometroragiile, metroragiile
  2. Menstruatiile extrem de dureroase. Exista o diferenta intre durerea menstruala din adenomioza fata de cea din endometrioza. Durerea din adenomioza este mult mai mare, unele paciente asemanand durerea cu cea din timpul nasterii (pacientele cu adenomioza ‘nasc’ la fiecare ciclu menstrual).
  3. Prezenta unui uter de dimensiuni – uter globulos, marit in totalitate
  4. Dureri in timpul actului sexual
  5. Dureri cronice pelvine
  6. “Crampe” resimtite in zona pelvina de intensitate foarte mare
  7. Dureri iradiate la nivelul vezicii urinare (dureri in timpul urinatului) sau la nivel rectal (in timpul scaunului).
  8. Sangerari anormale vaginale – metroragii – sangerari intre menstruatii

Clasificarea adenomiozei

Adenomioza poate fi:

– difuza – afecteaza majoritatea peretelui endometrial

– focala:

– 1. Adenomiomul – zona focala afectata, aparent incapsulata

– 2. Adenomioza chistica – varsta < 30 ani, leziuni chistice < 1 cm,  dismenoree severa

– adenomioza polipoida

– adenomioza endocervicala

– adenomioza retroperitoneala

Tratamentul adenomiozei

Evolutia fara tratament a adenomiozei este inselatoare; simptomatologia poate ramane la fel sau durerile si sangerarile anormale sa se accentueze in timp.

Singurul tratament eficient, tratamentul care eradicheaza boala, este tratamentul radical – histerectomia (extirparea uterului). Acest lucru este destul de greu de acceptat de catre paciente, chiar daca, de cele mai multe ori, ele au nascut deja o data sau de mai multe ori.

Tratamentul medicamentos:

  1. Medicatia simptomatica – drogurile antiinflamatorii
  2. Medicatia hormonala – contraceptivele orale, medicatia progesteronica (sub diverse forme si administrari), dispozitivele uterine cu eliberare de progesteron (DIU) – ajuta la reducerea durerilor si a sangerarilor anormale
  3. Inducerea medicamentoasa (temporara) a menopauzei – un alt tip de medicatie hormonala

Tratamentul conservator:

  • Embolizarea arterelor uterine – ajuta la ameliorarea simptomatologiei – la paciente care refuza interventia chirurgicala
  • Tratamentul chirurgical coservator – poate fi aplicat in cazul adenomiozei focale/adenomiomul; de asemenea, cu rezultate bune, se poate practica rezectia laparoscopica a nervului presacrat.

Tratamentul radical este reprezentat de histerectomie, cu sau fara conservarea ovarelor – in functie de varsta pacientei si daca exista alta patologie asociata ovariana.

Prezentare caz:

Pacienta in varsta de 31 de ani, nulipara, cunoscuta cu dureri pelvine intense, se interneaza in departamentul nostru pentru tratament chirugical.

Simptomatologia este dominata de dispareunie severa, pacienta nereusind sa aiba viata sexuala normala. 

Examenul RMN preoperator a evidentiat un uter de dimensiuni crescute, ce prezinta multipli noduli fibromatosi intramurali cu dimensiuni de 1-2 cm; aspect de adenomioza difuza; ambele ovare de aspect si dimensiuni normale; fara leziuni de endometrioza profunda.

Examenul clinic – releva uter de dimensiuni crescute, sensibil la palpare; fara leziuni palpabile la nivelul ligamentelor utero-sacrate – diagnostic prezumtiv: Adenomioza.

Laparoscopia exploratorie nu evidentiaza leziuni superficiale sau profunde de endometrioza pelvina sau la nivelul abdomenului inferior; uter marit de volum, cu contur neregulat; ambele trompe uterine, ambele ovare de aspect macroscopic normal.

Am practicat rezectia a circa 4 cm din nervul presacrat, dupa disectia spatiului presacrat: lateral stanga – artera mezenterica inferioara, lateral dreapta – ureterul drept, superior – bifurcatia aortica, postrior – ligamentul longitudinal vertebral si vena iliaca comuna stanga.

Postoperator, simptomatologia pacientei s-a remis considerabil, aceasta avand in prezent o viata sexuala normala. Durerile menstruale au devenit minore.

ian.29
00
Miomectomie multipla laparoscopica. Prezentare caz. Video interventie.

Miomectomie multipla laparoscopica. Prezentare caz. Video interventie.

De Dr. Gabriel MITROI - Fibrom uterin,Uncategorized

Ce este miomectomia?

Miomectomia reprezinta intreventia chirurgicala ce excizeaza fibroamele uterine (tumori uterine benigne), lasand pe loc tesutul sanatos uterin. Este procedura de ales la pacientele ce isi doresc sarcini dupa tratamentul fibroamelor uterine. De asemenea, este indicata si pacientelor care isi doresc pastrarea pe loc a uterului din alte motive. Este considerata procedura standard pentru a indeparta fibroamele uterine.

Miomectomia Laparoscopica

In prezent, majoritatea miomectomiilor sunt efectuate pe cale histeroscopica sau laparoscopica (in functie de localizarea acestora), datorita avansarii tehnologice si a echipelor chirurgicale. Aceste proceduri sunt mai complicate, necesita mai mult timp de pregatire pentru chirurgi si dureaza mai mult. 

Din punct de vedere tehnic, miomectomia laparoscopica se efectueaza sub anestezie generala, cu pacienta asezata pe masa de operatie in pozitie ginecologica. Acest lucru permite mobilizarea (manipularea) uterului, atunci cand este nevoie, de catre un asistent chirurgical. Mobilizarea uterina se realizeaza cu ajutorul unui dispozitiv special – manipulatorul uterin (de mai multe tipuri).

In interventiile laparoscopice, chirurgul intervine cu ajutorul unui intrumentar chirurgical special din afara cavitatii abdominale prin 3-4 incizii cutanate de mici dimensiuni (5 mm), localizate la nivelul abdomenului inferior.

Piesa operatorie, in cazul nostru fibromul uterin (de multe ori de dimensiuni de peste 5 cm), este ‘fragmentata’ (morcelata) intr-un dispozitiv special (endobag), si extrasa prin una dintre mini-incizii.

https://gabimitroi.ro/miomectomie-laparoscopica-fibrom-uterin-intramural-prezentare-caz-video/

Prezentare caz

Pacienta in varsta de 41 de ani, cunoscuta cu multipli noduli fibromatosi cu dezvoltare intramurala si subseroasa cu dimensiuni cuprinse intre 2 si 8 cm, se prezinta in departamentul nostru pentru tratament chirurgical.

Am intervenit laparoscopic si am efectuat extirparea a 7 noduli fibromatosi cu sutura peretelui uterin cu Vycril 1. Sutura a fost efectuata printr-o minilaparotomie de circa 4 cm. Peretele abdominal e fost izolat cu ajutorul ‘Alexis’-ului, astfel fiind extrasi si sectionati in siguranta nodulii fibromatosi.

Sangerare intraoperatorie a fost minima – aprox 200 ml. Evolutia postoperatorie a fost una favorabila, cu externarea pacientei in ziua 2 postoperator.

Articole recente

  • DIE. Nodul endometriozic rectal. Endometrioza extinsa uterina. Endometrioza apendiculara. Rezectie recto-sigmoidiana. Apendicectomie.
    DIE. Nodul endometriozic rectal. Endometrioza extinsa uterina. Endometrioza apendiculara. Rezectie recto-sigmoidiana. Apendicectomie.
    7 februarie 2021
  • Specialist endometrioza. Ce inseamna?
    Specialist endometrioza. Ce inseamna?
    24 ianuarie 2021
  • Endometrioza rectala. ‘Shaving’-ul rectal – ‘Mucosal skinning’.
    Endometrioza rectala. ‘Shaving’-ul rectal – ‘Mucosal skinning’.
    22 noiembrie 2020
  • Endometrioza intestinala (rectala). Leziune endometriozica parametru drept. Shaving rectal. Excizie parametru drept.
    Endometrioza intestinala (rectala). Leziune endometriozica parametru drept. Shaving rectal. Excizie parametru drept.
    4 noiembrie 2020
  • Caz ‘extrem’ de endometrioza pelvina profunda. Rezectie recto-sigmoidiana. Cistectomie partiala. Reimplantare ureterala stanga.
    Caz ‘extrem’ de endometrioza pelvina profunda. Rezectie recto-sigmoidiana. Cistectomie partiala. Reimplantare ureterala stanga.
    1 noiembrie 2020

Categorii articole

  • Chirurgia sânului (2)
  • Chirurgie onco-ginecologică (23)
    • Cancer col uterin (11)
    • Cancer corp uterin (7)
    • Cancer ovarian (6)
  • Endometrioză (92)
  • Fibrom uterin (30)
  • Infertilitate (7)
  • Obstetrică-Ginecologie (13)
  • Uncategorized (3)
  • Uro-ginecologie (6)
    • Prolaps genital (6)

Canal YouTube

YouTube

Dr. Gabriel Mitroi

+4 0722 640 649
dr.gabrielmitroi@gmail.com

Centrul Medical Provita
Strada Agricultori 82, București
021 9432

Spitalul Wellborn Băneasa
str. Brodina nr. 3, sector 1, București
031 9105

Policlinica Regina Maria
Calea Dorobanți nr. 126, sector 1, București
021 9268

Programare

Utilizați formularul pentru a intra în contact cu Dr. Gabriel Mitroi

Competențe chirurgicale

  • Endometrioză
  • Fibrom uterin
  • Cancer col uterin
  • Cancer corp uterin
  • Cancer ovarian
  • Prolaps genital

Link-uri Utile

  • Centrul Medical Provita
  • Spitalul Wellborn Băneasa
  • Policlinica Regina Maria

Articole recente

  • Adenomioza focala/adenomiom. Prezentare de caz. Video interventie.
  • Endometrioza si sarcina. Evolutie. Complicatii. Cand intervenim chirurgical?
  • Endometrioza – neoplasm ovarian stadiu IA

Galerie foto/video

© 2011-2018 Dr. Gabriel Mitroi - medic primar obstetrică-ginecologie
hosting & realizare silverline.services
keep2porn.net shemale777.com femdomzzz.com
Acest site folosește cookie-uri pentru o mai bună experiență de vizitare. Prin continuarea navigării, ești de acord cu modul de utilizare a acestor informații. ACCEPT REFUZ
Privacy & Cookies Policy

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necesare
Întotdeauna activate

Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.

Non-necesare

Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.