Ce este Histerectomia Laparoscopica?

Histerectomia laparoscopica reprezinta o interventie chirurgicala ce consta in extirparea uterului. Aceasta interventie poate fi insotita sau nu si de extirparea chirurgicala a ovarelor si trompelor uterine (cu sau fara anexectomie).

Exista mai multe cai de abord chirurgical al histerectomiei:

– histerectomia abdominala clasica (tehnica rar intrebuintata astazi in chirurgia moderna occidentala ce are anumite indicatii);

– histerectomia vaginala;

– histerectomia laparoscopica.

Histerectomia laparoscopica (tehnica moderna de tratament a patologiei uterine si ovariene) prezinta o serie de avantaje fata de abordul clasic:

– o spitalizare mai redusa (1-2 zile);

– o refacere postoperatorie mult mai rapida;

– dureri postoperatorii minime;

– absenta cicatricei postoperatorii (un avantaj important estetic mai ales la persoanele tinere);

– un risc mult mai mic de aparitie a aderentelor postoperatorii;

– un risc mult mai mic de aparitie a eventratiilor postoperatorii (mai ales la persoanele obeze);

Indicatiile histerectomiei laparoscopice sunt aceleasi ca si cele ale histerecomiei abdominale clasice, si anume:

– fibromul uterin;

– adenomioza;

– endometrioza extinsa (stadiul III, IV)

– tumori ovariene benigne;

– hiperplazii endometriale (patologie care daca nu este tratata – medicamentos sau chirurgical poate predispune la aparitia neoplasmului endometrial);

– leziuni premaligne ale colului uterin associate cu patologie uterina sau ovariana la paciente ce nu isi mai doresc sarcini;

– *cancerul de endometru;

– *cancerul de col uterin;

– **cancerul de ovar (stadiul I a).

*, ** – in cadrul unor clinici ce au echipe experimentate si in anumite stadii de evolutie a procesului neoplazic.

Histerectomia laparoscopica se poate efectua numai sub anestezie generala si necesita, in afara instrumentarului specific de laparoscopie, si prezenta unui manipulator uterin. practic folosirea acestui “ajutor” faciliteaza expunerea chirurgicala si reducerea timpului operator.

Experienta Sectiei noastre – Sectia Ginecologie Wellborn Baneasa

Histerectomia laparoscopica, o interventie chirurgicala complexa (considerata operatie mare in nomenclatorul international) poate dura intre 60 si 180-240 min, in functie de patologia pentru care este indicata; astfel, pentru patologie benigna (fibrom uterin, hiperplazie endometriala, leziuni cervicale displazice – precanceroase), histerectomia poate dura chiar pana in 60 de minute, insa in cazuri de patologie maligna, sau endometrioza stadiul IV, interventia se poate prelungi, necesitand gesturi chirurgicale suplimentare.

In sectia de ginecologie in care lucrez, in cadrul Spitalului Wellborn Bucresti, am operat in perioada Mai 2014 – Februarie 2018, peste 300 de cazuri ce au necesitat histerectomia ca interventie curativa, avand rata minima de complcatii intra si postoperatorii (1 caz de fistula vezico-vaginala, 1 leziune vezicala – rezolvata intraoperator si 3 cazuri de leziune ureterala). Toate pacientele au fost externate in ziua 2-3 postoperator cu dureri postoperatorii minime, cu stare genarala foarte buna.