Endometrioza profunda. Nodul rectal. Nodul parametru stang. Sindrom subocluziv. Tratament fistula recto-vaginala (interventie temporizata). Video 1, Video 2.
Pacienta in varsta de 31 de ani, nulipara, cunoscuta cu dureri pelvine cronice, dispareunie severa si tulburari ale tranzitului intestinal (constipatie cronica), se interneaza in sectia noastra in vederea tratamentului chirurgical.
Examinarea RMN preoperator:
Laparoscopie exploratorie: Video 1
https://www.youtube.com/watch?v=zSazl2v9IN0&t=41s
Postoperator (la 8 zile) pacienta se prezinta pentru sangerare vaginala (in cantitate mica) si pierderea incontrolabila de gaze si materii fecale la nivel vaginal. Starea generala a pacientei este una foarte buna, analizele de laborator in limite normale – fara semne de inflamatie/infectie intraperitoneala.
Se pune diagnosticul de fistula recto-vaginala (circa 5 mm) la nivelul comisurii vaginale stangi.
Examinarea RMN postoperator:
Se decide interventia chirurgicala temporizata (aproximativ 3 luni) cu disectia traiectului fistulos, excizia acestuia, tratarea fistulei si plasarea unei colosome temporare de protectie.
Laparoscopie exploratorie: Video 2