Endometioza profunda. Rezectie recto-sigmoidiana. Nodul ureteral. Video.
Pacienta in varsta de 38 de ani, primipara, cunoscuta cu endometrioza pelvina profunda, se interneaza in sectia noastra pentru tratament chirurgical de specialitate.
Pacienta a suferit in urma cu doi ani o alta interventie chirurgicala pentru aceeasi patologie – chistectomie ovariana dreapta prin abord abdominal.
Examinarea IRM:
– nodul de endometrioza la nivelul rectului superior si jonctiunii recto-sigmoidiene, la aproximativ 15 cm cranial de OA, ce afecteaza toate straturile peretelui rectal, pana la nivelul mucoasei si determina stenoza de cca 80% a lumenului.
https://gabimitroi.ro/how-to-prepare-for-surgery/
Laparoscopia exploratorie evidentiaza un bloc aderential pelvin (‘frozen pelvis’) la care participa uterul, ambele ovare (tumorale – endometrioame voluminoase), trompa uterina dreapta dilatata (hidrosalpinx voluminos), rectul, colonul sigmoid si ureterul stang (nodul LUS ce infiltreaza tesutul periureteral).
Dupa disectia cu dificultate a blocului aderential, se evidentiaza:
- nodul endometriozic la nivelul jonctiunii recto-sigmoidiene (4 cm) ce infiltreaza peretele muscular intestinal – rezectie recto-sigmoidiana, urmata de anastomoza mecanica T-T intracorporeala;
- noduli la nivelul ambelor ligamente utero-sacrate ce infiltreza tesutul periureteral bilateral – fara compresie ureterala – excizie nodul ureteral stang;
- hidrosalpinx drept, endometriom ovarian drept, chist dermoid drept – anexectomie dreapta;
- endometriom ovarian stang voluminos – chistectomie ovariana;
