+4 0722 640 649 dr.gabrielmitroi@gmail.com
Dr. Gabriel Mitroi
  • HOME
  • DESPRE MINE
  • ENDOMETRIOZA
    • Ce este endometrioza? Diagnostic
    • Tratament endometrioza
    • Endometrioza profunda
      • Diagnostic
      • Tratamentul endometriozei profunde
      • Pregatirea pentru operatie
      • Complicatiile chirurgiei endometriozei profunde
    • Adenomioza
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • FIBROM UTERIN
    • Ce este fibromul uterin? Diagnostic
    • Tratament fibrom uterin
    • Miomectomia laparoscopica
    • Miomectomia histeroscopica
    • Histerectomia laparoscopica
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • ONCO-GINECOLOGIE
    • Cancerul colului uterin
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul corpului uterin (cancer endometrial)
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul ovarian
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video/Foto interventii chirurgicale
  • URO-GINECOLOGIE
    • Incontinenta urinara la efort
      • Generalitati
      • Modalitati de tratament
    • Prolapsul genital
      • Generalitati
      • Tratament chirurgical
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
  • CONTACT
  • HOME
  • DESPRE MINE
  • ENDOMETRIOZA
    • Ce este endometrioza? Diagnostic
    • Tratament endometrioza
    • Endometrioza profunda
      • Diagnostic
      • Tratamentul endometriozei profunde
      • Pregatirea pentru operatie
      • Complicatiile chirurgiei endometriozei profunde
    • Adenomioza
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • FIBROM UTERIN
    • Ce este fibromul uterin? Diagnostic
    • Tratament fibrom uterin
    • Miomectomia laparoscopica
    • Miomectomia histeroscopica
    • Histerectomia laparoscopica
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • ONCO-GINECOLOGIE
    • Cancerul colului uterin
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul corpului uterin (cancer endometrial)
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul ovarian
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video/Foto interventii chirurgicale
  • URO-GINECOLOGIE
    • Incontinenta urinara la efort
      • Generalitati
      • Modalitati de tratament
    • Prolapsul genital
      • Generalitati
      • Tratament chirurgical
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
  • CONTACT

Endometrioză

feb.7
00
DIE. Nodul endometriozic rectal. Endometrioza extinsa uterina. Endometrioza apendiculara. Rezectie recto-sigmoidiana. Apendicectomie.

DIE. Nodul endometriozic rectal. Endometrioza extinsa uterina. Endometrioza apendiculara. Rezectie recto-sigmoidiana. Apendicectomie.

De Dr. Gabriel MITROI - Endometrioză

Pacienta in varsta de 40 de ani cunoscuta cu suferina dureroasa pelvina cronica (aproximativ 10-12 ani) se prezina in departamentul nostru pentru tulburari severe ale tranzitului intestinal, dismenoree si dispareunie severe, in vederea tratamentului chirurgical de specialitate.

Examenul RMN preoperator a pus in evidenta leziuni de endometrioza extinsa la nivelul compartimentului posterior pelvin ce afecteaza peretele posterior uterin aproape in totalitate.

SECTIUNE SAGITALA CE ARATA INFILTRAREA EXTINSA UTERINA

Interventia laparoscopica, prin abord laparoscopic:

  • rezectie recto-sigmoidiana cu anastomoza mecanica T-T
  • excizia endometrioamelor ovariene
  • salpingectomie bilaterala
  • excizie leziune endometriozica retrouterine/retrocervicala – incompleta
  • apendicectomie – leziune endometriozica apendiculara

Interventia chirurgicala nu a putut fi una radicala din cauza infitrarii masive uterine. Radicalitatea interventiei presupunea suplimentar si efectuarea histerectomiei, gest chirurgical de neacceptat de catre pacienta, care isi doreste sarcini ulterioare interventiei.

ian.24
00
Specialist endometrioza. Ce inseamna?

Specialist endometrioza. Ce inseamna?

De Dr. Gabriel MITROI - Endometrioză

După cum poate știți, nu există inca nicio specialitate pentru endometrioză și, sunt de acord cu sugestia prof-ului Roman, de a fi listată endometrioza ca subspecialitate. Studiile mele arată ca sunt medic primar obstetrician-ginecolog. După ce am terminat rezidențiatul am urmat câteva cursuri de specializare în laparoscopie, uroginecologie și onco-ginecologie.

De multe ori văd întrebări online de genul „cum îi spun medicului meu ginecolog să facă excizie”? „Ce inseamna specialist în endometrioză”? Una dintre pacientele mele a evidențiat un comentariu de la o persoană din domeniul sănătății / politician, care spune că toți obstetricienii și ginecologii învață despre diagnosticul și managementul endometriozei în școlile de medicina, așadar, toți știu cum sa o trateze.

Am absolvit în 2003, după care am făcut 5 ani de rezidențiat. În acei 5 ani am învățat multe despre obstetrică și probleme generale de sănătate ginecologice. Endometrioza, pe atunci, se discuta puțin, și nu am fost învățati suficient pentru a o trata corect. Prin urmare, atunci când am început să practic, tot ce știam despre endometrioză este, ceea ce știu cei mai mulți obs-gin, si anume o boală a menstruației de reflux, rară, etc. Abia după ce am urmat cursuri de pregătire in laparoscopie și endometrioză cu prof. Wattiez, printre alți, am dezvoltat baza necesară pentru a trata corect endometrioza.

Tot ce știu astăzi despre endometrioză, la 17 ani de la terminarea facultății de medicina, se datorează interesului meu personal și profesional pentru această boală. Am vrut să aflu mai multe despre endometrioză, am vrut să învăț cum să o tratez corect, așa că am făcut cursuri de formare profesională pentru a putea face acest lucru.

Pentru a trata chirurgical endometrioza este nevoie de câteva lucruri: cunoștințe avansate despre boală, cunoștințe aprofundate despre anatomia pelvină și indemanarea chirurgicala de a îndepărta tesuturile endometriozice de la nivelul organelor afectate, si fara a produce leziuni severe la nivelul acestora care, in unele cazuri pot fi organe vitale. Atunci cand se intampla astfel de complicatii, chirurgul ginecolog trebuie sa fie pregatit sa „repare” aceste complicatii. Indemanarea chirurgicala vine cu experiență. Prin urmare, dacă un pacient cu endometrioză îi spune medicului ginecolog că excizia este mai bună decât ablația și îi cere să facă excizie, chiar dacă medicul este de acord cu pacientul, pentru a putea face acest lucru, acel medic are nevoie de multă experiență.

Pelvisul este un spațiu foarte îngust și are numeroase vase de sânge și nervi, unele sunt atașate la organe vitale. Endometrioza vine sub diferite forme, culori și poate fi găsită aproape oriunde în pelvis. Deci orice chirurg care dorește să trateze endometrioza în toate formele sale, are nevoie de pregătire profesionala aprofundată la care se adăuga ulterior experiența. Efectuarea unei operații de endometrioză din când în când, sau de câteva ori pe lună, nu este suficient.

După auto-introducerea mea în tratamentul endometriozei, ca experiența am fost începător. În ultimii 4-5 ani, endometrioza este principala mea activitate. Mi-am dezvoltat abilitățile chirurgicale și cunoștințele alocând timp pentru tratarea endometriozei și investind în pregătirea mea. Pentru că am un interes deosebit pentru endometrioză particip la conferințe de endometrioză și fac parte din câteva societăți de endometrioză.

În ceea ce privește numărul operațiilor de endometrioza, de când mă ocup în principal cu tratamentul endometriozei, am efectuat până acum sute de intervenții chirurgicale. S-ar putea să fie un număr mic pentru unii dar, eu, la fel ca și alti specialiști în endometrioză, aloc atât timp cat este necesar unei operații. Aleg, așadar, sa fac un număr mai mic de operații dar, le fac corect, nu am compromis și nu voi compromite niciodată calitatea unei operații din cauza timpului.

Am inceput sa operez 4 zile pe săptămână și pot face până la 2-3 intervenții chirurgicale de endometrioză pe zi. Am avut zile în care nu am făcut decât o singură intervenție chirurgicală, ceea ce înseamnă că acel caz a fost unul complicat. Un astfel de caz pe care l-am operat a fost acum câteva săptămâni, endometrioza intestinală și urinară, așa că a fost singura intervenție pe care am facut-o în acea zi. Cea mai recentă intervenție chirurgicală pe care am făcut-o a durat 9 ore.

Pe scurt, deși nu dețin inca o specializare oficială în endometrioză (care inca nu exista), cea mai mare parte din timpul meu la serviciu și în afara orelor de lucru este dedicat endometriozei. Fac aproximativ 20 de operatii de endometrioza intr-o lună, particip la conferințe internaționale de endometrioză, țin pasul cu cele mai noi informații despre endometrioză, lucrez cu o echipă multidisciplinara pentru a putea trata toate tipurile de endometrioză într-o singura procedura, depun eforturi pentru a mă asigura că nevoile pacientelor mele sunt adresate, investesc timp și bani în pregătirea mea profesională. Și da, nu este întotdeauna ușor nici pentru mine, dar fac toate acestea pentru ca vreau să ofer pacientelor cu endometrioză tratamentul de care au nevoie.  

nov.22
00
Endometrioza rectala. ‘Shaving’-ul rectal – ‘Mucosal skinning’.

Endometrioza rectala. ‘Shaving’-ul rectal – ‘Mucosal skinning’.

De Dr. Gabriel MITROI - Endometrioză

Una dintre modalitatile de tratament pentru endometrioza rectala (cea mai frecventa forma de endometrioza profunda intestinala – EPI) pe care le abordam in cadrul centrului nostru este reprezentata de shavingul rectal (rectal shaving).

Aceasta interventie reprezinta o modalitate conservatoare de tratament a EPI care nu isi propune si nici nu este niciodata o metoda radicala de tratamen. Aproape intotdeauna raman leziuni endometriozice la nivelul periferiei zonei excizate. Acest tip de interventie o practicam numai la nivelul leziunilor rectale (rar la nivelul jonctiunii recto-sigmoidiene), leziuni de mici dimensiuni (sub 3 cm). De fapt, de cele mai multe ori realizam, asa cum spunea Dr. Redwine, un “mucosal skinning”. Acest tip de interventie este una mai extinsa, excizand toate straturile peretelui intestinal, pana la nivelul mucoasei, care este extrem de rar infiltrata de catre leziunile endometriozice. Asta duce la un risc extrem de mic de recidiva postoperatorie la distanta. 

Sunt multiple studii care demonstreaza ca “shaving”-ul rectal reprezinta o metoda foarte eficienta de tratament a endometriozei profunde intestinale, cu risc mic de complicatii intra si postoperatorii. Sunt unele de centre de referinta din Europa care folosesc aceasta tehnica aproape la toate cazurile de EPI.

Riscul de recidiva este asemanator (doar putin mai mare) cu cel in care se efectueaza interventii chirurgicale mai radicale, asa cum sunt rezectia intestinala sau excizia discala. Aceasta se explica prin teoria ca atunci cand “centrul” leziunii (marea parte a leziunii macroscopice) este excizat, restul celulelor restante nu mai au capacitatea de a se multiplica si de a se transforma intr-o forma de boala infiltrativa, agresiva.

 

 

 

 

 

 

 

 

Una dintre limitele acestui tip de interventie chirurgicala este reprezentata de leziunile de dimensiuni mai mari de 3 cm, de leziunile multiple, de leziunile care produc stenoza importanta intestinala. In toate aceste cazuri este indicata rezectia segmentului digestiv: rezectia intestinala urmata de anastomoza mecanica sau, in unele cazuri, excizia discala.

Mai jos este reprezentat un astfel de caz de leziune endometriozica situata la nivelul rectului mediu, la circa 8 cm de orificiul anal extern.

Video interventie:

https://www.youtube.com/watch?v=xPhg9gdu5vk

 

nov.4
00
Endometrioza intestinala (rectala). Leziune endometriozica parametru drept. Shaving rectal. Excizie parametru drept.

Endometrioza intestinala (rectala). Leziune endometriozica parametru drept. Shaving rectal. Excizie parametru drept.

De Dr. Gabriel MITROI - Endometrioză

Pacienta in varsta de 36 de ani, diagnosticata cu endometrioza pelvina profunda (interventii chirurgicale in antecedente) si infertilitate primara (proceduri FIV esuate), se interneaza in departamentul nostru pentru tratament chirurgical de specialitate.

Examinarea IRM nativ a etajului pelvin, cu instilare intravaginala si intrarectala de gel, evidentiaza:
– endometru si jonctiune mio-endometriala cu grosime in limite normale si semnal omogen
– doua leiomioame intramurale pe peretele anterior si antero-lateral stang al corpului uterin, cel mai mare de 13/15 mm
– multiple traiecte vasculare tortuase in peretele anterior al uterului si periuterin, pe aria de proiecte a parametrului, bilateral
– voluminos nodul de endometrioza in spatiul recto-vaginal, paramedian drept, cu diametrul transvers de 28 mm, antero-posterior de 18 mm si cranio-caudal de 30 mm, ce infiltreaza peretele postero-lateral drept al vaginului si adera la seroasa peretelui anterior al rectului mijlociu
– chist cu continut hematic, mutiseptat, localizat in spatiul perirectal drept, cu diametrul antero-posterior de 43 mm, transvers de 20 mm si cranio-caudal de 60 mm (polul inferior corespunzator rectului inferior, la cca 5 cm cranial de OAE)
– nodul de endometrioza in spatiul recto-vaginal, paramedian stang, de 8/10 mm, de asemenea aderent la seroasa rectului mijlociu
– infitrare a ambelor ligamente utero-sacrate in adiacenta nodulilor recto-vaginali, mai importanta de partea dreapta (grosime maxima de 8 mm, pe o lungime de cca 30 mm)
– infiltrare endometriozica parametriala stanga, cu aderenta tubara la acest nivel
– trompa stang dilatata, cu continut hematic (diametrul maxim de 16 mm); sigmoid aderent la hemosalpinxul stang
– nodul de endometrioza in peretele superior al vezicii urinare, cu diametrul de cca 8 mm, fara afectarea mucoasei

Laparoscopia exploratorie

– bloc aderential pelvin la care participa colonul sigmoid, rectul superior, uterul, ambele ovare, trompa uterina stanga; după adezioliza, suspensia la peretele anterior abdominal a ambelor ovare si a uterului, disectia spatiilor pararectale, a spatiului recto-vaginal si a ambelor uretere, am pus in evidenta si am practicat:

– nodul endometriozic recto-utero-vaginal (aprox. 4 cm) care infiltrează peretele lateral drept vaginal si fornixul posterior vaginal, parametrul drept si seroasa rectului mediu – excizia nodulului cu shaving rectal superior

– noduli endometriozici de aproximativ 2-3 cm la nivelul ambelor ligamente utero-sacrate – excizie

– leziune endometriozica la nivelul domului vezical (aprox 2,5 cm) – excizie cu cistorafie 

– hidrosalpinx stang – salpingectomie

– ambele ovare – de dimensiuni reduse – fara leziuni endometriozice

– fara leziuni endometriozice diafragmatice sau la nivelul abdomenului superior

– uter marit de volum – aspect de adenomioza, multipli noduli fibromatosi intramurali de mici dimensiuni

Page 1 of 23123›»

Articole recente

  • DIE. Nodul endometriozic rectal. Endometrioza extinsa uterina. Endometrioza apendiculara. Rezectie recto-sigmoidiana. Apendicectomie.
    DIE. Nodul endometriozic rectal. Endometrioza extinsa uterina. Endometrioza apendiculara. Rezectie recto-sigmoidiana. Apendicectomie.
    7 februarie 2021
  • Specialist endometrioza. Ce inseamna?
    Specialist endometrioza. Ce inseamna?
    24 ianuarie 2021
  • Endometrioza rectala. ‘Shaving’-ul rectal – ‘Mucosal skinning’.
    Endometrioza rectala. ‘Shaving’-ul rectal – ‘Mucosal skinning’.
    22 noiembrie 2020
  • Endometrioza intestinala (rectala). Leziune endometriozica parametru drept. Shaving rectal. Excizie parametru drept.
    Endometrioza intestinala (rectala). Leziune endometriozica parametru drept. Shaving rectal. Excizie parametru drept.
    4 noiembrie 2020
  • Caz ‘extrem’ de endometrioza pelvina profunda. Rezectie recto-sigmoidiana. Cistectomie partiala. Reimplantare ureterala stanga.
    Caz ‘extrem’ de endometrioza pelvina profunda. Rezectie recto-sigmoidiana. Cistectomie partiala. Reimplantare ureterala stanga.
    1 noiembrie 2020

Categorii articole

  • Chirurgia sânului (2)
  • Chirurgie onco-ginecologică (23)
    • Cancer col uterin (11)
    • Cancer corp uterin (7)
    • Cancer ovarian (6)
  • Endometrioză (92)
  • Fibrom uterin (30)
  • Infertilitate (7)
  • Obstetrică-Ginecologie (13)
  • Uncategorized (3)
  • Uro-ginecologie (6)
    • Prolaps genital (6)

Canal YouTube

YouTube

Dr. Gabriel Mitroi

+4 0722 640 649
dr.gabrielmitroi@gmail.com

Centrul Medical Provita
Strada Agricultori 82, București
021 9432

Spitalul Wellborn Băneasa
str. Brodina nr. 3, sector 1, București
031 9105

Policlinica Regina Maria
Calea Dorobanți nr. 126, sector 1, București
021 9268

Programare

Utilizați formularul pentru a intra în contact cu Dr. Gabriel Mitroi

Competențe chirurgicale

  • Endometrioză
  • Fibrom uterin
  • Cancer col uterin
  • Cancer corp uterin
  • Cancer ovarian
  • Prolaps genital

Link-uri Utile

  • Centrul Medical Provita
  • Spitalul Wellborn Băneasa
  • Policlinica Regina Maria

Articole recente

  • Adenomioza focala/adenomiom. Prezentare de caz. Video interventie.
  • Endometrioza si sarcina. Evolutie. Complicatii. Cand intervenim chirurgical?
  • Endometrioza – neoplasm ovarian stadiu IA

Galerie foto/video

© 2011-2018 Dr. Gabriel Mitroi - medic primar obstetrică-ginecologie
hosting & realizare silverline.services
keep2porn.net shemale777.com femdomzzz.com
Acest site folosește cookie-uri pentru o mai bună experiență de vizitare. Prin continuarea navigării, ești de acord cu modul de utilizare a acestor informații. ACCEPT REFUZ
Privacy & Cookies Policy

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necesare
Întotdeauna activate

Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.

Non-necesare

Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.