nov.27

Tratamentul chirurgical minim invaziv al cancerului endometrial stadiul IA. Prezentare caz. Video interventie.

De Dr. Gabriel MITROI - Cancer corp uterin

Pacienta in varsta de 72 de ani, diagnosticata cu neoplasm endometrial in urma unui chiuretaj uterin biopsic (grading tumoral G1), se prezinta in serviciul nostru pentru tratament chirurgical de specialitate.

Examenul RMN preoperator a evidentiat o formatiune tumorala cu punct de plecare endometrial, cu extensie in 1/2 interna a miometrului; fara adenopatii pelvine; fara adenopatii lombo-aortice; fara determinari secundare la nivel abdominal sau pelvin.

Laparoscopia exploratorie nu a evidentiat modificari patologice. In timpul limfodisectiei pelvine – bloc adenopatic la nivelul bifurcatiei arterei iliace comune. Am realizat disectia ganglionara pelvina completa pana la nivelul bifurcatiei aortice. In acest caz se impunea, de asemenea, si limfodisectia lombo-aortica, insa conditia biologica a pacientei nu a permis acest lucru.

Blocul adenopatic iliac extern drept (s-a dovedit a fi invadat neoplazic) a schimbat stadializare din stadiul IA (un stadiu chirurgical), in stadiul IIIC (un stadiu non-chirurgical.

Pacienta avut o evolutie postoperatorie favorabila, cu externarea in ziua 2 postoperator.

Ulterior a urmat tratamentul corespunzator – radio-chimioterapie – in serviciul de oncologie. Interventia chirurgicala a fost efectuata in urma cu aproximativ un an, pacienta fiind in acest moment fara semne de recidiva tumorala locala sau la distanta.

oct.10

0

Rolul chirurgiei laparoscopice in tratamentul afectiunilor oncologice ginecologice

Importanta laparoscopiei in chirurgia oncologica ginecologica a crescut de la an la an, realizandu-se interventii din ce in ce mai complexe, odata cu dezvoltarea instrumentarului si a cresterii calitatii imaginilor obtinute intraoperator (full-HD, 4K).

Astfel, se poate interveni minim invaziv in orice patologie oncologica ginecologica, singura limita a laparoscopiei ramanand neoplasmul (cancerul) ovarian in stadii avansate; chiar si aici laparoscopia are un rol important, putand evita o laparotomie (‘taietura pe burta’) inutila, inlesnind prelevarea biopsiilor tintite, stadializarea bolii, montarea cateterelor pentru chimioterapia intraperitoneala si laparoscopia ”second-look”.

(mai mult…)

ian.7

0

Chirurgia laparoscopica – solutia chirurgicala in cazurile tumorale dificile

De Dr. Gabriel MITROI - Cancer col uterin,Cancer corp uterin,Cancer ovarian,Fibrom uterin

Pacienta B.E., in varsta de 43 de ani, se prezinta in clinica noastra pentru aparitia unei formatiuni tumorale anexiale drepte (chist ovarian multiloculat), dureri pelvine rebele la tratamentul medicamentos.

Ca antecedente patologice chirurgicale importante, pacienta a mai suferit doua interventii chirurgicale in urma cu 14 ani (una in 1992 la Spitalul Judetean Targoviste, si apoi la Spitalul de Urgenta Floreasca) pentru peritonita generalizata generata de perforatia unui ulcer duodenal bulbar. Ulterior, pacienta a suferit o noua interventie chirurgicala pentru aparitia unei eventratii postoperatorii.

(mai mult…)

oct.15

0

Histerectomia laparoscopica vs. Histerectomia clasica

De Dr. Gabriel MITROI - Cancer corp uterin,Fibrom uterin

Trebuie precizat inca de la inceput ca, in tari civilizate, histerectomia se practica fie pe cale vaginala, fie prin abord laparoscopic, histerectomia abdominala clasica fiind rezervata cazurilor oncologice (neoplasm ovarian, neoplasm endometrial, cancer al corpului uterin, neoplasmul colului uterin; insa, si in astfel de situatii, selectia cazurilor este indelung dezbatuta), a fibroamelor uterine foarte mari (fibroame de peste 15-20 de cm – nu intotdeauna!) sau in cazurile in care pacienta prezinta si alte interventii abdominale ce pot ingreuna accesul laparoscopic.

(mai mult…)