sept.8

Biopsie laparoscopica. Bloc tumoral iliac. Neoplasm col uterin operat, radiochimiotratat.

De Dr. Gabriel MITROI - Cancer col uterin,Chirurgie onco-ginecologică

Video prezinta un caz mai vechi, o pacienta operata incomplet/incorect intr-un serviciu chirurgical (histerectomie simpla pentru un cancer al colului uterin) in urma cu aproximativ trei ani. Ulterior a efectuat tratamentul corect oncologic – radio-chimioterapie.

In urma cu aproximativ un an a facut o investigatie complexa – PET CT (computer tomografia cu emisie de pozitroni) – ce a evidentiat doua leziuni active metabolic la nivelul vaselor iliace comune si externe, bilateral.

https://gabimitroi.ro/operatie-cancer-endometrioza/#more-2164

In acest moment a ajuns in departamentul nostru si, dupa consultul oncologic, am decis laparotomia exploratorie, in vederea completarii interventiei si biopsiei leziunilor ‘metabolic active’. Am efectuat limfadenectomie iliaca interna, externa, comuna bilateral; limfadenectomie subaortica, interaortico-cava, pana la nivelul emergentei arterei mezenterice inferioare.

Examenul histopatologic a 30 de ganglioni limfatici – fara invazie tumorala.

La trei luni de la intreventia chirugicala, pacienta se interneaza intr-un serviciu de urologie unde, in urma unui examen CT abdomino-pelvin, se pune diagnosticul de obstructie ureterala bilaterala datorita unor procese expansive localizate la nivelul bifurcatiei vaselor iliace comune. Formatiunile pelvine inglobeaza atat ambele uretere, cat si vasele iliace comune si externe.

Dupa efectuarea derivatiilor urinare (nefrostoma dreapta, cateter ureteral stang) si a consultului oncologic, am decis laparoscopia exploratorie, in scopul precizarii diagnosticului anatomopatologic – diagnostic diferential intre recidiva tumorala pelvina si fibroza post-radica ???

Examenul histopatologic al leziunii pelvine a relevat fibroza si inflamatie cronica, fara semne de invazie tumorala.

In urma acestui diagnostic, am decis impreuna cu colegul meu chirurg – Dr. Dima Augustin – sa programam pacienta pentru o derivatie urinara – uretero-ileo-anastomoza tip Bricker – dupa echilibrarea metabolica a pacientei.

nov.9

00

Carcinom scuamos col uterin std IB1. Recidiva pelvina la distanta (interventie initiala incompleta). Limfodisectie pelvina si lombo-aortica.

De Dr. Gabriel MITROI - Cancer col uterin

Pacienta de 53 de ani diagnosticata/operata in urma cu aproximativ un an cu neoplasm col uterin (std IB1) se adreseaza in serviciul nostru pentru tratament chirurgical de specialitate (oct – 2018)

in 2017 a suferit o interventie chirurgicala incompleta – histerectomie totala cu anexectomie bilaterala abdominala.
ulterior a fost luata in evidenta in serviciul de oncologie – a recomandat completarea interventiei chirurgicale – limfadenectomie pelvina.
s-a reinervenit chirurgical – in acelasi serviciu chirurgical – laparotomie exploratorie – “fara modificari patologice intraoperatorii….” – nu s-a practicat limfodisectie.

– dupa a doua interventie chirurgicala s-a decis efectuarea radio-chimioterapiei standard.

– in septembrie 2018 s-a efectuat un PET-CT care a evidentiat ca singure leziuni active metabolic la nivelul ganglionilor iliaci externi stangi si la nivelul ganglionilor iliaci interni drepti

Noiembrie 2018 – laparotomie exploratorie – cu limfodisectie completa iliaca externa si interna bilaterala; limfodisectia ggl. presacrati; limfodisectia ggl. latero-aortici, a ggl. latero-cavi si a ggl. interaortico-cavi, pana la nivelul originii arterei mezenterice inferioare; fara semne macroscopice de invazie ganglionara.
Limfodisectia a fost dificila datorita procesului de fibroza datorat radio-chimioterapiei efectuata in urma cu aproximativ un an.
Evolutia postoperatorie favorabila, cu externarea pacientei in ziua 5 postoperator.

iun.27

00

Prezentare de caz: Carcinom scuamos col uterin stadiul IB1. Endometrioza stadiul IV. Histerectomie radicala laparoscopica. Shaving rectal. Excizie nodul ureteral drept.

De Dr. Gabriel MITROI - Cancer col uterin,Endometrioză

Prezentare de caz:

Pacienta in varsta de 38 ani;
Biopsia cervicala – rezultat – carcinom scamos al colului uterin bine diferentiat;
Ecografia pelvina – uter, ovar stang dimensiuni, aspect normale; col uterin – marit in dimensiuni 3,8/3,5 cm; ovar drept – CHIST ENDOMETRIOZIC 8 cm;
Examenul RMN pelvin (fara protocol ENDO): – col uterin tumoral – 3,6/3,4 cm.

(mai mult…)

apr.2

00

Histerectomie radicala laparoscopica – carcinom scuamos al colului uterin – stadiul IB1

De Dr. Gabriel MITROI - Cancer col uterin

Prezentare de caz

Pacienta, in varsta de 75 ani, se adreseaza echipei medicale pentru solutionarea problemelor din sfera genitala acuzand ca simptom principal metroragiile in climax. In urma unui chiuretaj biopsic endometrial si endocervical nu au fost descoperite modificari patologice. Biopsia cervicala a evidentiat prezenta unui carcinom scuamos invaziv al colului uterin, moderat diferentiat.
(mai mult…)