Endometrioza profunda. Nodul recto-sigmoidian. Nodul vezical. Rezectie intestinala. Video.
Pacienta in varsta de 43 de ani, BMI – 39, diagnosticata cu endometrioza profunda in urma cu aproximativ 13 ani, se interneaza in departamentul nostru pentru tratament chirirgical de specialitate.
Pacienta a suferit multiple interventii chirurgicale abdominale:
- laparoscopie exploratorie
- anexectomie stanga, visceroliza – abord laparoscopic
- histerectomie totala – abord abdominal
In timpul ultimei interventii chirurgicale, pacientei i a fost comunicata prezenta unui nodul endometriozic la nivelul spatiului recto-vaginal.
https://gabimitroi.ro/endometrioza-profunda-nodul-regiune-ileo-cecala-rezectie-intestinala/
Examenul RMN preoperator a evidentiat o leziune endometriozica la nivelul bontului vaginal, ce infiltreaza rectul superior, cu modificari aderentiale importante; minima stenoza de 1,5 cm la nivelul colonului; ovar drept restant nu se vizualizeaza;
Laparoscopia exploratorie – bloc aderential pelvin la care participa bontul vaginal, colonul sigmoid (torsionat, cu traiect profund modificat), vezica urinara, ureterul stang.
Dupa visceroliza cu dificultate si restabilirea cu dificultate a anatomiei pelvine, am pus in evidenta:
- nodul endometriozic rectal superior ce infiltreaza atat rectul superior, cat si o bucla sigmoidiana – rezectie recto-sigmoidiana (aprox. 25 cm) cu anastomoza mecanica termino-terminala
- nodul endometriozic vezical – excizie urmata de cistorafie in doua straturi
- anexectomie dreapta