+4 0722 640 649 dr.gabrielmitroi@gmail.com
Dr. Gabriel Mitroi
  • HOME
  • DESPRE MINE
  • ENDOMETRIOZA
    • Ce este endometrioza? Diagnostic
    • Tratament endometrioza
    • Endometrioza profunda
      • Diagnostic
      • Tratamentul endometriozei profunde
      • Pregatirea pentru operatie
      • Complicatiile chirurgiei endometriozei profunde
    • Adenomioza
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • FIBROM UTERIN
    • Ce este fibromul uterin? Diagnostic
    • Tratament fibrom uterin
    • Miomectomia laparoscopica
    • Miomectomia histeroscopica
    • Histerectomia laparoscopica
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • ONCO-GINECOLOGIE
    • Cancerul colului uterin
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul corpului uterin (cancer endometrial)
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul ovarian
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video/Foto interventii chirurgicale
  • URO-GINECOLOGIE
    • Incontinenta urinara la efort
      • Generalitati
      • Modalitati de tratament
    • Prolapsul genital
      • Generalitati
      • Tratament chirurgical
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
  • CONTACT
  • HOME
  • DESPRE MINE
  • ENDOMETRIOZA
    • Ce este endometrioza? Diagnostic
    • Tratament endometrioza
    • Endometrioza profunda
      • Diagnostic
      • Tratamentul endometriozei profunde
      • Pregatirea pentru operatie
      • Complicatiile chirurgiei endometriozei profunde
    • Adenomioza
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • FIBROM UTERIN
    • Ce este fibromul uterin? Diagnostic
    • Tratament fibrom uterin
    • Miomectomia laparoscopica
    • Miomectomia histeroscopica
    • Histerectomia laparoscopica
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • ONCO-GINECOLOGIE
    • Cancerul colului uterin
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul corpului uterin (cancer endometrial)
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul ovarian
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video/Foto interventii chirurgicale
  • URO-GINECOLOGIE
    • Incontinenta urinara la efort
      • Generalitati
      • Modalitati de tratament
    • Prolapsul genital
      • Generalitati
      • Tratament chirurgical
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
  • CONTACT

Ce este adenomioza?

Adenomioza reprezinta o afectiune dureroasa cronica, ce apare ca si endometrioza, la paciente tinere (frecventa cea mai mare intre 30-50 ani).

Din punct de vedere etiopatogenic adenomioza reprezinta dezvoltarea stratului interior al uterului (endometrul) in grosimea peretelui uterin (miometrul); deci am putea spune (incorect, insa) ca adenomioza este endometrioza peretelui uterin.

Cauzele de aperitie a adenomiozei sunt departe de a fi elucidate, insa exista mai multe teorii.

Cea mai cunoscuta este aceea ca adenomioza apare datorita extensiei endometriozai pelvine profunde dinspre exterior (cavitatea abdomino-pelvina, peritoneu) catre grosimea peretelui uterin (miometru). Acest lucru se intampla aproape intotdeauna in cazurile de ednometrioza profunda avansata, atunci cand „nodulul” endometriozic infiltreaza peretele posterior uterin (cervix, corp uterin).

Alta teorie este reprezentata de aceea ca trauma de la nivelul uterului/vaginului ar putea declansa o cascada de activare a unor diversi mediatori biochimici (citokine, interleukine, etc.). Acest lucru ar duce la dezvoltarea tesutului endometrial aberant (adenomioza) in interiorul miometrului.

Unii autori sunt de parere ca exista o migrare celulara la nivelul miometrului datorita unei hiperexpresii a receptorilor estrogenici sau ca ar exista migrare limfatica intramiometriala a unor celule stem endometriale aberante.

Toate aceste torii sunt corecte si plauzibile, insa deocamdata nu exista nici una care sa explice in totalitate complexitatea de aparitie a acestei patologii.

 

Adenomioza poate fi:

– difuza – afecteaza majoritatea peretelui endometrial

– focala:

– 1. Adenomiomul – zona focala afectata, aparent incapsulata

– 2. Adenomioza chistica – varsta < 30 ani, leziuni chistice < 1 cm,  dismenoree severa

– adenomioza polipoida

– adenomioza endocervicala

– adenomioza retroperitoneala

SIMPTOMATOLOGIE

Adenomioza se manifesta de cele mai multe ori (ca si endometrioza pelvina, cu care se si asociaza destul de frecvent) cu dureri foarte mari in timpul menstruatiei, sangerari abundente in timpul menstruatiei sau/si sangerari intermenstruale (metroragii).

Durerile din cadrul adenomiozei sunt mult mai puternice decat in cazul endometriozei pelvine, fiind comparate de catre paciente cu durerile din timpul nasterii. De cele mai multe ori durerea este localizata in zona de proiectie a uterului si a vezicii urinare (hipogastru), cu iradiere catre regiunea dorsala (regiunea lombo-sacrata).

De multe ori boala se poate manifesta si printr-o durere surda, cronica, senzatie de presiune si distensie abdominala; pot aparea tulburari de tranzit, tulburari urinare, dureri ce pot iradia catre membrele pelvine sau spre anus.

Adenomioza reprezinta o patologie extrem de frecvent intalnita (diagnostic histopatologic) insa, din fericire, rareori este simptomatica. Deseori, pe piesa de histerectomie (uterul fiind extirpat pentru o alta patologie – fibrom uterin, hiperplazii endometriale, cancere genitale) se gasesc modificari de adenomioza.

De obicei boala este diagnosticata la femei intre 30-45 de ani, ce au unul sau mai multi copii (deosebire fata de endometrioza). Am intalnit in ultimul timp din ce in ce mai multe cazuri de adenomioza la paciente foarte tinere (20-25 de ani), ce nu au avut nici o sarcina.

Interventiile chirurgicale pe uter reprezinta un factor de risc important. Desi cauza adenomiozei nu este elucidata complet, se pare ca hormonii (hormonii estrogeni, progesteronul, FSH, prolactina, etc.) actioneaza ca un factor declansator al bolii. Etiologia, ca si in cazul endometriozei, este una genetica.

Diagnostic

Diagnosticul adenomiozei se punea pana de curand numai pe piesa de histerectomie (extirparea uterului – cu trimiterea piesei la examen histopatologic), lucru greu de acceptat de catre paciente.

Acum, cu ajutorul ecografiei si a rezonantei magnetice nucleare (MRI), diagnosticul (suspiciunea diagnosticului) se poate pune si fara interventie chirurgicala.

Examenul clinic releva un uter de dimensiuni crescute, dureros la palpare; ecografia pelvina nu poate pune diagnosticul de adenomioza (sunt cateva semne ecografice ce pot ridica suspiciunea adenomiozei), insa poate exclude alte patologii ginecologice – cel mai frecvent fibromul uterin.

Rezonanta magnetica nucleara poate confirma diagnosticul de adenomioza la pacientele cu dureri elvine si sangerari uterine anormale.

Adenomioza si sarcina

Adenomioza poate produce atat scaderea fertilitatii, cat si cresterea riscului de aparitie a avortului spontan. Reducerea fertilitatii poate fi explicata atat prin asocierea foarte frecventa cu endometrioza pelvina, dar si prin „blocajul” direct al ostiumurilor tubare de catre tesutul miometrial aberant (infertilitate tubara).

Se pare ca pacientele ce prezinta adenomioza au un risc foarte mare (pana la 50%) de aparitie a avortului spontan, acest lucru putand fi explicat prin placentatia deficitara. Dezvoltarea normala a placentei, si de aici implicit a unei sarcini fiziologice, este dependenta de existenta unui miometru normal, lucru ce nu se intampla in cazul adenomiozei (asemanator si in cazul fibroamelor uterine). De asemenea, s-a observat si un risc mai mare de aparitie a restrictiei de crestere intrauterina (aprox. 12%) si a nasterii premature (aprox. 25%).

TRATAMENTUL ADENOMIOZEI

Tratamentul conservator/non-chirurgical – exista o multitudine de medicamente prescrise pentru adenomioza/endometrioza; ca si variante de tratament (reducerea durerilor, eliminarea sangerarilor anormale) exista posibilitatea folosirii contraceptivelor orale, diverse preparate pe baza de progesteron si folosirea dispozitivelor uterine cu eliberare lenta de progesteron.

Tratamentul chirurgical – de electie pentru adenomioza focala/adenomiomul este reprezentat de excizia laparoscopica profunda a tesutului afectat; un mare avantaj al acestei tehnici esta ca ginecologul poate rezeca tesutul afectat si pastreaza fertilitatea – mai ales la paciente care nu au nascut.

Histerectomia este considerata interventia radicala si trebuie indicata ca ultima optiune, la paciente cu adenomioza difuza; este nu reprezinta solutia in cazul  pacientelor cu endometrioza la care exista doar suspiciunea de adenomioza si nici la pacientele cu adenomioza focala/adenomiom.

*O alta optiune chirurgicala in adenomioza difuza, la pacientele ce prezinta dureri foarte mari pelvine, si nu doresc interventia radicala, este reprezentata de rezectia laparoscopica a nervului presacrat – presacrat nerve resection.

Atunci cand adenomioza difuza se asociaza cu endometrioza pelvina (cazuri frecvente din nefericire), tratamentul trebuie sa includa in afara histerectomiei si excizia tuturor focarelor/nodulilor endometriozici; acest tratament poate include rezectii intestinale, rezectii ale vezicii urinare, ureterale, etc. Tratamentul chirurgical radical este singurul care vindeca (pentru perioade variabile de timp) aceasta patologie extrem de dureroasa.

Articole recente

  • Endometrioza profunda extinsa. Nodul endometriozic rectal inferior. Nodul endometriozic presacrat.
    Endometrioza profunda extinsa. Nodul endometriozic rectal inferior. Nodul endometriozic presacrat.
    15 ianuarie 2023
  • Endometrioza pelvina. Interventie iterativa.
    Endometrioza pelvina. Interventie iterativa.
    17 aprilie 2022
  • Endometrioza pelvina. Sarcoidoza. Excizie leziuni endometriozice. Limfadenectomie ilio-obturatorie. Video.
    Endometrioza pelvina. Sarcoidoza. Excizie leziuni endometriozice. Limfadenectomie ilio-obturatorie. Video.
    6 februarie 2022
  • Endometrioza profunda. Uroperitoneu. Reimplantare ureterala laparoscopica.
    Endometrioza profunda. Uroperitoneu. Reimplantare ureterala laparoscopica.
    29 decembrie 2021
  • DIE. Caz complex de endometrioza pelvina. Rezectie colo-rectala. Reimplantare ureterala. Excizie leziuni endometriozice pelvine multiple.
    DIE. Caz complex de endometrioza pelvina. Rezectie colo-rectala. Reimplantare ureterala. Excizie leziuni endometriozice pelvine multiple.
    20 noiembrie 2021

Categorii articole

  • Chirurgia sânului (2)
  • Chirurgie onco-ginecologică (24)
    • Cancer col uterin (11)
    • Cancer corp uterin (7)
    • Cancer ovarian (6)
  • Endometrioză (100)
  • Fibrom uterin (30)
  • Infertilitate (7)
  • Obstetrică-Ginecologie (13)
  • Uncategorized (5)
  • Uro-ginecologie (6)
    • Prolaps genital (6)

Canal YouTube

YouTube

Dr. Gabriel Mitroi

+4 0722 640 649
dr.gabrielmitroi@gmail.com

Centrul Medical Provita
Strada Agricultori 82, București
021 9432

Spitalul Wellborn Băneasa
str. Brodina nr. 3, sector 1, București
031 9105

Policlinica Regina Maria
Calea Dorobanți nr. 126, sector 1, București
021 9268

Programare

Utilizați formularul pentru a intra în contact cu Dr. Gabriel Mitroi

Competențe chirurgicale

  • Endometrioză
  • Fibrom uterin
  • Cancer col uterin
  • Cancer corp uterin
  • Cancer ovarian
  • Prolaps genital

Link-uri Utile

  • Spitalul Wellborn Băneasa
  • Policlinica Regina Maria

Articole recente

  • Adenomioza focala/adenomiom. Prezentare de caz. Video interventie.
  • Endometrioza si sarcina. Evolutie. Complicatii. Cand intervenim chirurgical?
  • Endometrioza – neoplasm ovarian stadiu IA

Galerie foto/video

© 2011-2018 Dr. Gabriel Mitroi - medic primar obstetrică-ginecologie
hosting & realizare silverline.services
keep2porn.net shemale777.com femdomzzz.com
Acest site folosește cookie-uri pentru o mai bună experiență de vizitare. Prin continuarea navigării, ești de acord cu modul de utilizare a acestor informații. ACCEPT REFUZ
Privacy & Cookies Policy

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Întotdeauna activate
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Non-necessary
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
SALVEAZĂ ȘI ACCEPTĂ