+4 0722 640 649 dr.gabrielmitroi@gmail.com
Dr. Gabriel Mitroi
  • HOME
  • DESPRE MINE
  • ENDOMETRIOZA
    • Ce este endometrioza? Diagnostic
    • Tratament endometrioza
    • Endometrioza profunda
      • Diagnostic
      • Tratamentul endometriozei profunde
      • Pregatirea pentru operatie
      • Complicatiile chirurgiei endometriozei profunde
    • Adenomioza
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • FIBROM UTERIN
    • Ce este fibromul uterin? Diagnostic
    • Tratament fibrom uterin
    • Miomectomia laparoscopica
    • Miomectomia histeroscopica
    • Histerectomia laparoscopica
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • ONCO-GINECOLOGIE
    • Cancerul colului uterin
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul corpului uterin (cancer endometrial)
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul ovarian
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video/Foto interventii chirurgicale
  • URO-GINECOLOGIE
    • Incontinenta urinara la efort
      • Generalitati
      • Modalitati de tratament
    • Prolapsul genital
      • Generalitati
      • Tratament chirurgical
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
  • CONTACT
  • HOME
  • DESPRE MINE
  • ENDOMETRIOZA
    • Ce este endometrioza? Diagnostic
    • Tratament endometrioza
    • Endometrioza profunda
      • Diagnostic
      • Tratamentul endometriozei profunde
      • Pregatirea pentru operatie
      • Complicatiile chirurgiei endometriozei profunde
    • Adenomioza
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • FIBROM UTERIN
    • Ce este fibromul uterin? Diagnostic
    • Tratament fibrom uterin
    • Miomectomia laparoscopica
    • Miomectomia histeroscopica
    • Histerectomia laparoscopica
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • ONCO-GINECOLOGIE
    • Cancerul colului uterin
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul corpului uterin (cancer endometrial)
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul ovarian
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video/Foto interventii chirurgicale
  • URO-GINECOLOGIE
    • Incontinenta urinara la efort
      • Generalitati
      • Modalitati de tratament
    • Prolapsul genital
      • Generalitati
      • Tratament chirurgical
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
  • CONTACT

Fibrom uterin

oct.27
00
Fibromul uterin. Embolizarea arterelor uterine: Tratament? Moda? Business?

Fibromul uterin. Embolizarea arterelor uterine: Tratament? Moda? Business?

De Dr. Gabriel MITROI - Fibrom uterin

Am ales sa scriu aceste randuri despre tratamentul corect al fibromului uterin pentru ca asistam in ultimul timp la o campanie aproape agresiva referitoare la tratamentul fibromului uterin ‘fara operatie’. Din pacate pacientele nu sunt informate corect despre modailtatile corecte de tratament ale acestei patologii – fibromul uterin.

Fibromul uterin reprezinta o tumora uterina benigna (NU cancer!) ce se dezvolta din grosimea stratului muscular uterin (miometru). Fibromul uterin sau mai corect, leiomiofibromul uterin, reprezinta o tumora uterina cu evolutie imprevizibila.

Alaturi de chirurgia endometriozei si a patologiei oncologice ginecologice, in cadrul departamentului nostru chirurgical, ne ocupam frecvent si de aceasta patologie.

https://gabimitroi.ro/endometioza-profunda-fibrom-uterin-rezectie-colo-rectala-miomectomie-multipla-video/

Exista (doar) doua moduri de a manageria  corect aceasta patologie: monitorizare sau tratament chirurgical. Tratamentele medicamentoase hormonale (progestative, analogi Gn-RH, Ulipristal, etc) nu si-au dovedit inca eficacitatea si sunt grevate de o serie de efecte adverse.

Pentru fibroamele uterine de mici dimensiuni (<4-5 cm), asimptomatice, monitorizarea clinica si ecografica sunt suficiente.

In cazul fibroamelor uterine de dimensiuni crescute, a celor care sunt simptomatice (dureri, sangerari, infertilitate, etc.), tratamentul chirurgical este indicat.

Inca exista o ‘moda’ in tara noastra de a  apela la ‘embolizarea arterelor uterine’, atitudine terpeutica la care s-a renuntat de mult timp in tarile Vest-Europene si SUA.

Aceasta terapie are indicatii extrem de reduse, la paciente ce refuza operatia sau au contraindicatii anestezice pentru aceasta.

Ce nu li se explica pacientelor de cele mai multe ori in legatura cu aceasta ‘procedura’ invaziva, este ca nu este lipsita de riscuri.

Durerile post-interventie (EAU – embolizarea arterelor uterine) sunt de cele mai multe ori mult mai mari decat cele dupa o miomectomie laparoscopica. De asemenea, riscul de recidiva a bolii este foarte mare, aceasta procedura nefiind una radicala (nu extirpa fibromul uterin), ci doar reduce semnificativ vascularizatia acestuia. Uneori, se prezinta la noi paciente care au suferit EAU in urma cu 2-3 ani, iar acum fibromul uterin, initial ‘embolizat’ are dimensiuni mult mai mari decat avea inainte de interventie. Din pacate, un alt mare dezavantaj al acestei tehnici este lipsa materialului biopsic, fiind binecunoscut potentialul de malignizare a acestor leziuni – mai ales cand fibromul depaseste 7-8 centimetri si are ritm de crestere foarte rapid.

De cele mai multe ori, pacientele ce recurg la acest tip de procedura, sunt femei tinere ce isi doresc o sarcina in viitorul mai mult sau mai putin indepartat. EAU are un efect extrem de nociv la nivelul endometrului (stratul intern al uterului, locul de implantare al embrionului). Acest lucru face ca aparitia unei sarcini intrauterine sa fie extrem de grea sau, uneori, imposibila.

Multe dintre pacientele pe care le examinam se plang de reducerea semnificativa a fluxului menstrual, de aparitia durerilor menstruale, fapt explicat prin aparitia sinechiilor uterine (aderente anormale ale peretilor uterini – una dintre complicatiile redutabile ale EAU).

De aceea, atat eu, cat si colegii mei, NU recomandam aceasta procedura invaziva si nelipsita de riscuri si complicatii. Cred ca este mult mai bine sa avem o atitudine expectativa in fata fibroamelor asimptomatice, de mici dimensiuni, dacat a interveni in orice fel.

Atunci cand fibromul uterin devine simptomatic, miomectomia laparoscopica reprezinta tratamentul de electie. Am reusit impreuna cu echipa mea sa extirpam fibroame uterine cu dezvoltare intramurala (dezvoltate in grosimea peretelui uterin) cu dimensiuni de pana la 15 cm. Deci, dimensiunea crescuta a fibromului uterin nu mai reprezinta o contraindicatie de laparoscopie in cadrul echipelor chirurgicale antrenate.

oct.11
00
Endometrioza profunda. Fibrom uterin. Rezectie colo-rectala. Miomectomie multipla. Video.

Endometrioza profunda. Fibrom uterin. Rezectie colo-rectala. Miomectomie multipla. Video.

De Dr. Gabriel MITROI - Endometrioză,Fibrom uterin

Pacienta in varsta de 38 de ani, nulipara, cunoscuta cu endometrioza pelvina profunda si multiple fibroame uterine intramurale, se interneaza in sectia noastra pentru tratament chirurgical de specialitate. Simptomatologia este dominata de dismenoree si dispareunie intense si de tulburari ale tranzitului intestinal.

Examinarea IRM

-leziuni aderentiale ce distorsioneaza anatomia pelvina situate intre corpul si colul uterin, jonctiunea recto-sigmoidiana, ambele anexe si LUS bilateral;
-leziune pseudo-nodulara (cranio-caudal 35 mm/ antero-posterior 8 mm) ce infiltreaza peretele posterior al corpului si colul uterin (la jonctiune), precum si torusul uterin;
-leziuni aderentiale in spatiul retrouterin si retrocervical, ce tractioneaza jonctiunea recto- sigmoidiana si sigma la torusul uterin;
-leziune pseudo-nodulara de tip muschroom cup ce infiltreaza si stenozeaza excentric jonctiunea recto-sigmoidiana si sigma, incepand de la 140 mm de la OAE ( in portiunea aderenta la torusul uterin), pe o lungime de 22 mm, cu o grosime de 10 mm, determinand minima/moderata stenoza a lumenului intestinal.
-leziuni aderentiale intre anexa dreapta, corp uterin, LUS drept, sigma, ligament rotund uterin de partea dreapta, pachet vascular iliac intern de partea dreapta;
-leiomiom subseros (40 mm) regiune fundica uterina, ce deformeaza conturul uterin.
-leiomiom subseros (40 mm) perete antero-lateral stang corp uterin, ce comprima vezica urinara si recesul vaginal anterior, in jumatatea stanga.
-moderat hidrosalpinx drept, minim hidrosalpinx stang.
-ovar drept cu un chist endometriozic de 35 mm si cativa foliculi de maxim 20 mm.
-sept recto-vaginal, vezico-vaginal normale IRM.

Leziuni de endometrioza pelvina- stadiu3/4 rASF, Enzian 2BB3CFOFI. 

Laparoscopia exploratorie evidentiaza un bloc aderential pelvin la care participa uterul (marit de volum – 2 fibroame uterine intramurale voluminoase), ambele anexe, colonul sigmoid, rectul superior. Dupa disectia colonului sigmoid, a rectului superior, a ambelor uretere pelvine, am practicat:

  • excizia ambelor LUS – infiltrate endometriozic
  • excizia nodulului de la nivelul peretelui posterior al colului uterin si a peretelui posterior vaginal
  • salpingectomie bilaterala – endometrioza salpingiana
  • miomectomie multipla – miorafie cu Vycril ‘1’
  • rezectie recto-sigmoidiana cu anastomoza mecanica intracorporeala T-T

oct.1
00
FIBROM UTERIN VOLUMINOS. ADENOMIOZA DIFUZA. HISTERECTOMIE LAPAROSCOPICA. VIDEO INTERVENTIE.

FIBROM UTERIN VOLUMINOS. ADENOMIOZA DIFUZA. HISTERECTOMIE LAPAROSCOPICA. VIDEO INTERVENTIE.

De Dr. Gabriel MITROI - Endometrioză,Fibrom uterin

Pacienta cunoscuta cu fibrom uterin voluminos si adenomioza difuza, se interneaza in sectia noastra pentru tratament chirurgical de specialitate.

Varsta – 55 ani; Obezitate grad III (BMI – 37)

Am intervenit laparoscopic in scopul rezolvarii ambelor patologii. 

Cazul a fost mai dificil prin prisma dimensiunilor crescute ale uterului si a obezitatii pacientei. Acest lucru a facut dificila evidentierea pediculilor vasculari, dupa disectia ambelor uretere pelvine. 

Evolutia postoperatorie a fost una favorabila, cu reluarea mictiunilor fiziologice si a tranzitului intestinal, cu externarea pacientei in ziua 2 postoperator.

 

mart.30
00
Adenomioza. Nodul endometriozic sept recto-vaginal. Histerectomie laparoscopica. Excizie. Prezentare caz.

Adenomioza. Nodul endometriozic sept recto-vaginal. Histerectomie laparoscopica. Excizie. Prezentare caz.

De Dr. Gabriel MITROI - Endometrioză,Fibrom uterin

Adenomioza reprezinta patologia in care endometrul (stratul intern al uterului) se dezvolta in grosimea peretelui muscular uterin – miometru.

In timpul menstruatiei, aceste celule sunt stimulate de catre hormonii sexuali si produc dureri pelvine intense (‘crampele’ menstruale). De asemenea, menstruatiile sunt mai abundente ca de obicei, si pot aparea si cheaguri in sangele menstrual. 

Simptomatologia, atunci cand exista, se remite la menopauza.

Care sunt cauzele adenomiozei?

Cauza/cauzele de aparitie a adenomiozei sunt departe de a fi elucidate. Exista insa relatii cauzale intre adenomioza si anumite conditii ale organismului.

Ca si la endometrioza, exista diverse teorii de aparitie a adenomiozei:

  1. Cauze genetice – s-a observat ca exista adenomioza chiar si inainte de nastere, ceea ce ne duce cu gandul ca exista factori prenatali ce conditioneaza aparitia adenomiozei
  2. Interventiile chirurgicale in sfera uterina – operatia cezariana, miomectomia, histerectomiile partiale, etc. – reprezinta un alt factor de risc in aparitia adenomiozei
  3. Inflamatia cronica pelvina – infectioasa, non-infectioasa, endometrioza pelvina, interventiile chirurgicale din sfera genitala 

Care sunt factorii de risc?

  1. Varsta – spre deosebire de endometrioza (la care varsta de electie este intre 20 si 35 de ani), adenomioza apare la varste mai inaintate, de obicei intre 40 si 50 de ani
  2. Sarcinile multiple – reprezinta, de asemenea, nu factor de risc suplimentar. Aici este o alta deosebire fata de endometrioza, care determina de cele mai multe ori infertilitate.
  3. Chirurgia pelvina – la nivelul uterului – operatia cezariana reprezinta principalul factor de risc, alaturi de chirurgia conservatoare a uterului.

Cum se manifesta adenomioza?

Simptomatologia adenomiozei este variabila, insa este dominata de durerea pelvina. O treime din paciente nu prezinta nici un fel de simptomatologie, insa la restul (majoritatea) durerile si sangerarile vaginale anormale le afecteaza viata de zi cu zi.

Simptomele cele mai frecvente sunt:

  1. Sangerarile vaginale anormale – menometroragiile, metroragiile
  2. Menstruatiile extrem de dureroase. Exista o diferenta intre durerea menstruala din adenomioza fata de cea din endometrioza. Durerea din adenomioza este mult mai mare, unele paciente asemanand durerea cu cea din timpul nasterii (pacientele cu adenomioza ‘nasc’ la fiecare ciclu menstrual).
  3. Prezenta unui uter de dimensiuni – uter globulos, marit in totalitate
  4. Dureri in timpul actului sexual
  5. Dureri cronice pelvine
  6. “Crampe” resimtite in zona pelvina de intensitate foarte mare
  7. Dureri iradiate la nivelul vezicii urinare (dureri in timpul urinatului) sau la nivel rectal (in timpul scaunului).
  8. Sangerari anormale vaginale – metroragii – sangerari intre menstruatii

https://gabimitroi.ro/endometrioza-profunda-rezectie-recto-sigmoidiana-shaving-rectal-video/

Clasificarea adenomiozei

Adenomioza poate fi:

– difuza – afecteaza majoritatea peretelui endometrial

– focala:

– 1. Adenomiomul – zona focala afectata, aparent incapsulata

– 2. Adenomioza chistica – varsta < 30 ani, leziuni chistice < 1 cm,  dismenoree severa

– adenomioza polipoida

– adenomioza endocervicala

– adenomioza retroperitoneala

Tratamentul adenomiozei

Evolutia fara tratament a adenomiozei este inselatoare; simptomatologia poate ramane la fel sau durerile si sangerarile anormale sa se accentueze in timp.

Singurul tratament eficient, tratamentul care eradicheaza boala, este tratamentul radical – histerectomia (extirparea uterului). Acest lucru este destul de greu de acceptat de catre paciente, chiar daca, de cele mai multe ori, ele au nascut deja o data sau de mai multe ori.

Tratamentul medicamentos:

  1. Medicatia simptomatica – drogurile antiinflamatorii
  2. Medicatia hormonala – contraceptivele orale, medicatia progesteronica (sub diverse forme si administrari), dispozitivele uterine cu eliberare de progesteron (DIU) – ajuta la reducerea durerilor si a sangerarilor anormale
  3. Inducerea medicamentoasa (temporara) a menopauzei – un alt tip de medicatie hormonala

Tratamentul conservator:

  • Embolizarea arterelor uterine – ajuta la ameliorarea simptomatologiei – la paciente care refuza interventia chirurgicala
  • Tratamentul chirurgical coservator – poate fi aplicat in cazul adenomiozei focale/adenomiomul; de asemenea, cu rezultate bune temporare (6 luni-1 an), se poate practica rezectia laparoscopica a nervului presacrat.

Tratamentul radical este reprezentat de histerectomie, cu sau fara conservarea ovarelor – in functie de varsta pacientei si daca exista alta patologie asociata ovariana.

Histerectomia se realizeaza de cele mai multe ori prin abord laparoscopic – uterul nu este niciodata foarte mare cat sa contraindice interventia minim-invaziva; recent, histerctomia se poate realiza si prin chirurgie robotica (nu se explica insa folosirea chirurgiei robotice pentru o interventie ce se poate realiza foarte usor laparoscopic). Histerectomia abdominala are indicatie doar in uterele de dimensiuni foarte mari – adenomioza asociata cu fibroame uterine voluminoase (mai mari de 10-15 cm).

Prezentare caz:

Pacienta in varsta de 44 de ani, cunoscuta cu dureri pelvine cronice, dismenoree severa si menometroragii, se interneaza in departamentul nostru pentru tratament chirurgical de specialitate.

Examenul RMN preoperator a evidentiat user marit in dimensiuni (135/95/80 mm), cu adenomioza difuza; ovar drept de aspect si dimensiuni normale; ovar stang exclus chirurgical – chist endometriozic; la nivelul septului recto-vaginal, infiltrand peretele posterior vaginal si seroasa rectului superior.

Laparoscopia exploratorie a evidentiat uter marit in dimensiuni; fara semne de endometrioza peritoneala; dupa realizarea histerectomiei totale cu salpingectomie dreapta, am pus in evidenta un nodul endometriozic la nivelul peretelui posterior vaginal, fara infiltrarea peretelui rectal. Excizia nodulului endometriozic, urmata de sutura transei vaginale.

Page 1 of 8123›»

Articole recente

  • Endometrioza profunda extinsa. Nodul endometriozic rectal inferior. Nodul endometriozic presacrat.
    Endometrioza profunda extinsa. Nodul endometriozic rectal inferior. Nodul endometriozic presacrat.
    15 ianuarie 2023
  • Endometrioza pelvina. Interventie iterativa.
    Endometrioza pelvina. Interventie iterativa.
    17 aprilie 2022
  • Endometrioza pelvina. Sarcoidoza. Excizie leziuni endometriozice. Limfadenectomie ilio-obturatorie. Video.
    Endometrioza pelvina. Sarcoidoza. Excizie leziuni endometriozice. Limfadenectomie ilio-obturatorie. Video.
    6 februarie 2022
  • Endometrioza profunda. Uroperitoneu. Reimplantare ureterala laparoscopica.
    Endometrioza profunda. Uroperitoneu. Reimplantare ureterala laparoscopica.
    29 decembrie 2021
  • DIE. Caz complex de endometrioza pelvina. Rezectie colo-rectala. Reimplantare ureterala. Excizie leziuni endometriozice pelvine multiple.
    DIE. Caz complex de endometrioza pelvina. Rezectie colo-rectala. Reimplantare ureterala. Excizie leziuni endometriozice pelvine multiple.
    20 noiembrie 2021

Categorii articole

  • Chirurgia sânului (2)
  • Chirurgie onco-ginecologică (24)
    • Cancer col uterin (11)
    • Cancer corp uterin (7)
    • Cancer ovarian (6)
  • Endometrioză (100)
  • Fibrom uterin (30)
  • Infertilitate (7)
  • Obstetrică-Ginecologie (13)
  • Uncategorized (5)
  • Uro-ginecologie (6)
    • Prolaps genital (6)

Canal YouTube

YouTube

Dr. Gabriel Mitroi

+4 0722 640 649
dr.gabrielmitroi@gmail.com

Centrul Medical Provita
Strada Agricultori 82, București
021 9432

Spitalul Wellborn Băneasa
str. Brodina nr. 3, sector 1, București
031 9105

Policlinica Regina Maria
Calea Dorobanți nr. 126, sector 1, București
021 9268

Programare

Utilizați formularul pentru a intra în contact cu Dr. Gabriel Mitroi

Competențe chirurgicale

  • Endometrioză
  • Fibrom uterin
  • Cancer col uterin
  • Cancer corp uterin
  • Cancer ovarian
  • Prolaps genital

Link-uri Utile

  • Spitalul Wellborn Băneasa
  • Policlinica Regina Maria

Articole recente

  • Adenomioza focala/adenomiom. Prezentare de caz. Video interventie.
  • Endometrioza si sarcina. Evolutie. Complicatii. Cand intervenim chirurgical?
  • Endometrioza – neoplasm ovarian stadiu IA

Galerie foto/video

© 2011-2018 Dr. Gabriel Mitroi - medic primar obstetrică-ginecologie
hosting & realizare silverline.services
keep2porn.net shemale777.com femdomzzz.com
Acest site folosește cookie-uri pentru o mai bună experiență de vizitare. Prin continuarea navigării, ești de acord cu modul de utilizare a acestor informații. ACCEPT REFUZ
Privacy & Cookies Policy

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Întotdeauna activate
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Non-necessary
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
SALVEAZĂ ȘI ACCEPTĂ