dr.gabrielmitroi@gmail.com
Dr. Gabriel Mitroi
  • HOME
  • DESPRE MINE
  • ENDOMETRIOZA
    • Ce este endometrioza? Diagnostic
    • Tratament endometrioza
    • Endometrioza profunda
      • Diagnostic
      • Tratamentul endometriozei profunde
      • Pregatirea pentru operatie
      • Complicatiile chirurgiei endometriozei profunde
    • Adenomioza
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • FIBROM UTERIN
    • Ce este fibromul uterin? Diagnostic
    • Tratament fibrom uterin
    • Miomectomia laparoscopica
    • Miomectomia histeroscopica
    • Histerectomia laparoscopica
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • ONCO-GINECOLOGIE
    • Cancerul colului uterin
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul corpului uterin (cancer endometrial)
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul ovarian
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video/Foto interventii chirurgicale
  • URO-GINECOLOGIE
    • Incontinenta urinara la efort
      • Generalitati
      • Modalitati de tratament
    • Prolapsul genital
      • Generalitati
      • Tratament chirurgical
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
  • CONTACT
  • HOME
  • DESPRE MINE
  • ENDOMETRIOZA
    • Ce este endometrioza? Diagnostic
    • Tratament endometrioza
    • Endometrioza profunda
      • Diagnostic
      • Tratamentul endometriozei profunde
      • Pregatirea pentru operatie
      • Complicatiile chirurgiei endometriozei profunde
    • Adenomioza
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • FIBROM UTERIN
    • Ce este fibromul uterin? Diagnostic
    • Tratament fibrom uterin
    • Miomectomia laparoscopica
    • Miomectomia histeroscopica
    • Histerectomia laparoscopica
    • Articole
    • Video interventii chirurgicale
  • ONCO-GINECOLOGIE
    • Cancerul colului uterin
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul corpului uterin (cancer endometrial)
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
    • Cancerul ovarian
      • Diagnostic. Tratament. Complicatii. Prognostic.
      • Articole
      • Video/Foto interventii chirurgicale
  • URO-GINECOLOGIE
    • Incontinenta urinara la efort
      • Generalitati
      • Modalitati de tratament
    • Prolapsul genital
      • Generalitati
      • Tratament chirurgical
      • Articole
      • Video interventii chirurgicale
  • CONTACT

Endometrioză

oct.9
00
Endometrioza intestinala. Fistula digestiva.

Endometrioza intestinala. Fistula digestiva.

De qaz12 - Endometrioză

Endometrioza intestinala reprezinta cea mai frecventa localizare a endometriozei extragenitale si se poate localiza aprope la orice nivel al tubului digestiv. Cele mai frecvente localizari ale endometriozei intestinale raman insa, rectul si joncitunea recto-sigmoidiana, colonul sigmoid, regiunea ileo-ceco-apendiculara si ileonul terminal. De multe ori leziunile sunt multifocale – multiple leziuni la nivelul colonului sigmoid, leziuni sincrone la nivelul rectului si colonului sau la nivelul regunii ileo-cecale.
In aceste cazuri, pentru ca interventia chirurgicala sa fie radicala, mai ales daca leziunile sunt simptomatice (dureri specifice, tulburari ciclice/non-ciclice ale tranzitului intestinal).

Pentru tratamentul leziunilor endometriozice intestinale (rectale – cea mai frecventa localizare) se pot realiza mai multe tipuri de interventii chirurgicale, de la interventii conservatoare (shaving rectal, mucosal skinning), la interventii mai ‘agresive’, radicale, cum sunt exciziile discoidale si rezectiile intestinale. Acestea din urma trebuie efectuate doar in cazuri bine selectionate – leziuni multiple intestinale, leziuni de dimensiuni crescute, stenozante; localizarea mai inalta a leziunilor – colon sigmoid, intestine subtire, regiune ileo-cecala); toate acestea impun un timp de rezectie intestinala cu refacerea continuitatii tractului digestive – anastomoza intestinala.

Fistula stercorala (fistula digestiva, fistula recto-vaginala) reprezinta cea mai de temut complicatie dupa aceste tipuri de interventii chirurgicale complexe, realizate in abord multidisciplinar (chirurg ginecolog, chirurg generalist).

Riscul de aparitie a acestei complicatii este cu atat mai mare cu cat boala este mai extinsa in pelvis (stare inflamatorie locala severa), cu cat leziunea intestinala este mai joasa la nivel rectal (leziunea dezvoltata la mai putin de 10 cm de orificiul anal extern – OAE – rect mediu, rect inferior), atunci cand exista si rezectie a peretelui vaginal si cu cat interventia este mai radicala. Astfel, cel mai frecvent aceasta complicatie apare dupa rezectiile intestinale (colo-rectale) joase, atunci cand leziunea endometriozica este localizata la mai putin de 10 cm de OAE si infiltreaza si peretele vaginal.

https://www.youtube.com/watch?v=NhRbRULT0O8

In literatura riscul de aparitie a fistulei digestive (fistula recto-vaginala, abces peritoneal/peritonita) este cuprins intre 3.4% si 4.8%, in cazul unor echipe foarte bine antrenate.
In aceste studii riscul de aparitie a fost mai mare la pacientele supraponderale/obeze, cu leziuni joase la nivel rectal.

In cadrul Bucharest Endometriosis Center, in 5 ani de activitate (2018-2023), am operat impreuna cu colegii mei peste 1.500 de cazuri de endometrioza dintre care 617 cazuri de endometrioza intestinala.

Dintre acestea 218 de cazuri au fost manageriate conservator – shaving rectal/mucosal skinning, in 77 de cazuri am realizat excizie discoidala/excizie-sutura manuala iar in 382 de cazuri a fost nevoie de rezectie intestinala.

Postoparator, am avut 6 complicatii intestinale infectioase – fistule digestive.
Cinci dintre acestea au aparut dupa rezectii intestinale:
– 3 in cazuri de rezectie intestinala joasa – 7-8 cm de OAE)
– una dupa rezectie colo-rectala pentru nodul recto-sigmoidian (aprox 12 cm de OAE)
– una dupa anastomoza manuala colo-rectala (noduli multipli sigmoidieni)
Una dintre complicatiile digestive a aparut dupa ‘mucosal skinning’ (nodul rectal superior).

Suntem foarte bucurosi sa avem o rata mica de complicatii digestive – 1% (0.97%) – atunci cand ne referim la toate cazurile de endometrioza intestinala, si o rata de aparitie a fistulei digestive de 1.3% atunci cand luam in considerare doar cazurile ce au necesitat interventia radicala.

Toate aceste complicatii (cinci din cele sase) au fost rezolvate in cadrul centrului nostru minim-invaziv (laparoscopic), cu lavajul/drenajul abcesului/hematomului pelvin, cu plasarea unei colostome de derivatie pentru minim 3 luni; aceste interventii de urgenta au fost urmate de repunerea in tranzit tot minim-invaziv, fara complicatii digestive ulterioare (doua dintre paciente prezinta o forma de LARS datorita rezectiei joase initiale).

ian.15
00
Endometrioza profunda extinsa. Nodul endometriozic rectal inferior. Nodul endometriozic presacrat.

Endometrioza profunda extinsa. Nodul endometriozic rectal inferior. Nodul endometriozic presacrat.

De qaz12 - Endometrioză,Uncategorized

Este prezentat mai jos un caz complex de endometrioza pelvina profunda. Este vorba despre o pacienta de 41 de ani care a fost multiplu operata in alt centru chirurgical. Una dintre interventii a necesitat rezectie intestinala (colo-rectala) cu anastomoza.
Ulterior pacienta a dezvoltat o fistula digestiva in urma careia a necesitat o noua interventie chirurgicala de urgenta – ileostomie.
O noua interventie chirurgicala a fost cea de repunere in tranzit.

La aproximativ 3 ani de la acest istoric chirurgical complex, pacienta s-a prezentat in cadrul centrului nostru pentru aparitia unor leziuni endometriozice extinse la nivel pelvin. Examenul RMN efectuat in cadrul centrului nostru (Dr. Stanciulescu Livia) a pus in evidenta:
– importante leziuni aderentiale la nivel pelvin
– importanta leziune endometriozica la nivel uterin
– leziune endometriozica voluminoasa, extinsa, la nivelul anastomozei colo-rectale ce infiltreaza circumferential zona de anastomoza, la circa 4 cm de orificiul anal extern
– voluminos nodul endometriozic retrorectal, in spatiul presacrat (50/40/55mm), ce se extinde la nivelul parametrului profund, la nivelul radacinilor sacrate S3-S4-S5, la nivelul muschiului paraspinos drept

Am practicat:
– histerectomie totala
– excizie parametriala extinsa bilaterala
– excizia nodulului parametrial ce infiltra fascia presacrata cu prezervarea radacinilor sacrate
– rezectie colo-rectala joasa cu anastomoza (mobilizarea completa a colonului descendent si transvers)
– ileostomie temorara
– excizia unui nodul voluminos la nivel vaginal (40/50 mm)
Pacienta a avut o evolutie lent favorabila (reluarea mai lenta a mictiunilor fiziologice prin prosma sacrificarii unor fibre nervoase vegetative) si am efectuat repunerea in tranzit la 4 saptamani de la prima interventie. In acest moment acuzele pacientei sunt minore.

Video interventie chirurgicala:

apr.17
00
Endometrioza pelvina. Interventie iterativa.

Endometrioza pelvina. Interventie iterativa.

De Dr. Gabriel MITROI - Endometrioză

Pacienta in varsta de 34 de ani, operata in urma cu aproxiamativ un an intr-un alt centru chirurgical, se prezinta pentru persistenta/agravarea durerilor la nivel pelvin. Mentionam ca pacientei i s-a efectuat o rezectie colo-rectala pentru nodul rectal, deci intr-un centru familiarizat (cel putin ipotetic) cu leziunile endometriozice. Examenul RMN preoperator a pus in evidenta leziuni endometriozice restante la nivelul compartimentului posterior pelvin: retrocervical, recto-vaginal, ambele ligamente utero-sacrate, ambele parametre, infiltrare superficiala rectala.

https://gabimitroi.ro/endometrioza-pelvina-sarcoidoza-excizie-leziuni-endometriozice-limfadenectomie-ilio-obturatorie-video/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Am intervenit chirurgical si am excizat leziunile endometriozice restante. Evolutia postoperatorie a fost una favorabila, pacienta aflandu-se momentan in perioada de recuperare.

Video interventie:

https://www.youtube.com/watch?v=H-wIvRYEGq4&t=4s

feb.6
00
Endometrioza pelvina. Sarcoidoza. Excizie leziuni endometriozice. Limfadenectomie ilio-obturatorie. Video.

Endometrioza pelvina. Sarcoidoza. Excizie leziuni endometriozice. Limfadenectomie ilio-obturatorie. Video.

De Dr. Gabriel MITROI - Chirurgie onco-ginecologică,Endometrioză
Este prezentat mai jos un caz de endometrioza pelvina asociata cu adenopatii ilio-obturatorii voluminoase pe partea dreapta – cauza inca necunoscuta pana in momentul interventiei chirurgicale.
Pacienta suferise anterior o biopsie ganglionara de la nivel cervical (in alt centru chirurgical) ce a pus diagnosticul de suspiciune de sarcoidoza.
Pacienta prezenta inainte de operatie, in afara durerilor pelvine specifice endometriozei, si dureri la nivelul membrului pelvin drept, precum si tulburari de mers datorita compresiei nervoase in teritoriul nervului obturator.
Interventia chirurgicala a avut rolul atat de diagnostic, prin efectuarea limfadenectomiei ilio-obturatorii, cat si curativ prin efectuarea exciziei leziunilor endometriozice si a decompresiei nervose.
Postoperator a fost confirmat histopatologic si diagnosticul de sarcoidoza. Pacienta a avut o evolutie favorabila cu ameliorarea semnificativa a simptomatologiei dureroase si disparitiei impotentei functionale a membrului pelvin drept si se afla inca in perioada de recuperare postoperatorie (momentan sunt aprox. 2 luni de la interventia chirurgicala).
A reprezentat un caz complex si foarte rar, in care au fost asociate doua patologii pelvine debilitante pentru pacienta. Astfel de cazuri complexe arata ca este important ca ginecologul ce efectueaza interventii chirurgicale pentru tratamentul endometriozei trebuie sa fie pregatit pentru orice tip de disectie la nivel pelvin. De asemenea, asa cum se observa mai jos, chirurgul trebuie sa aiba experienta in chirurgia oncologica pentru a efectua limfodisectii laborioase.
https://www.youtube.com/watch?v=Tru2high7yg&t=15s
Page 1 of 26123›»

Articole recente

  • Endometrioza intestinala. Fistula digestiva.
    Endometrioza intestinala. Fistula digestiva.
    9 octombrie 2023
  • Endometrioza profunda extinsa. Nodul endometriozic rectal inferior. Nodul endometriozic presacrat.
    Endometrioza profunda extinsa. Nodul endometriozic rectal inferior. Nodul endometriozic presacrat.
    15 ianuarie 2023
  • Endometrioza pelvina. Interventie iterativa.
    Endometrioza pelvina. Interventie iterativa.
    17 aprilie 2022
  • Endometrioza pelvina. Sarcoidoza. Excizie leziuni endometriozice. Limfadenectomie ilio-obturatorie. Video.
    Endometrioza pelvina. Sarcoidoza. Excizie leziuni endometriozice. Limfadenectomie ilio-obturatorie. Video.
    6 februarie 2022
  • Endometrioza profunda. Uroperitoneu. Reimplantare ureterala laparoscopica.
    Endometrioza profunda. Uroperitoneu. Reimplantare ureterala laparoscopica.
    29 decembrie 2021

Categorii articole

  • Chirurgia sânului (2)
  • Chirurgie onco-ginecologică (24)
    • Cancer col uterin (11)
    • Cancer corp uterin (7)
    • Cancer ovarian (6)
  • Endometrioză (101)
  • Fibrom uterin (30)
  • Infertilitate (7)
  • Obstetrică-Ginecologie (13)
  • Uncategorized (5)
  • Uro-ginecologie (6)
    • Prolaps genital (6)

Canal YouTube

YouTube

Dr. Gabriel Mitroi

+4 0722 640 649
dr.gabrielmitroi@gmail.com

Spitalul Wellborn Băneasa
str. Brodina nr. 3, sector 1, București
031 9105

Life Memorial Hospital
Calea Griviței 365, sector 1, București
021.9646

Programare

Utilizați formularul pentru a intra în contact cu Dr. Gabriel Mitroi

Competențe chirurgicale

  • Endometrioză
  • Fibrom uterin
  • Cancer col uterin
  • Cancer corp uterin
  • Cancer ovarian
  • Prolaps genital

Link-uri Utile

  • Spitalul Wellborn Băneasa
  • Life Memorial Hospital

Articole recente

  • Adenomioza focala/adenomiom. Prezentare de caz. Video interventie.
  • Endometrioza si sarcina. Evolutie. Complicatii. Cand intervenim chirurgical?
  • Endometrioza – neoplasm ovarian stadiu IA

Galerie foto/video

© 2011-2018 Dr. Gabriel Mitroi - medic primar obstetrică-ginecologie
hosting & realizare silverline.services
keep2porn.net shemale777.com femdomzzz.com
Acest site folosește cookie-uri pentru o mai bună experiență de vizitare. Prin continuarea navigării, ești de acord cu modul de utilizare a acestor informații. ACCEPT REFUZ
Privacy & Cookies Policy

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Întotdeauna activate
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Non-necessary
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
SALVEAZĂ ȘI ACCEPTĂ