aug.14

Endometrioza. Cancer ovarian. Laparoscopie exploratorie.

De Dr. Gabriel MITROI - Cancer ovarian,Endometrioză

Pacienta in varsta de 29 de ani, a fost diagnosticata cu un endometriom ovarian in August 2016. S-a practicat chistectomie laparoscopica, iar rezultatul histopatologic final a fost de Adenocarcinom Ovarian (grad 1 de diferentiere).

S-a decis atunci completarea interventiei chirugicale si s-a practicat: Histerectomie Radicala cu anexectomie bilaterala. Limfadenectomie ilio-obturatorie bilaterala. Limfadenectomie lombo-aortica.

Piesele trimise la examen histopatologic nu au aratat nici un semn de invazie tumorala (T0N0).

La doi ani de la interventie, pacienta s-a adresat centrului nostru pentru aparitia durerilor pelvine si a tulburarilor tranzitului intestinal.

Examenul RMN pelvin: fara semne de recidiva tumorala, fara semne de endometrioza profunda vizibile; sindrom aderential extins – postoperator (intarventia chirurgicala din 2016 a fost realizata prin laparotomie mediana pubo-supraombilicala).

Laparoscopia exploratorie evidentiaza un bloc aderential abdomino-pelvin. Astfel, ansele intestinale ileale si colonul transvers erau aderente la nivelul peretelui abdominal anterior; la nivelul foselor ilio-obturatorii (post limfadenectomie) aderente intime ale colonului sigmoid (stanga) si ale ultimelor anse ileale (dreapta). Am efectuat liza cu dificultate a aderentelor pelvine, plasarea unui gel pentru prevenirea aderentelor si refacerea anatomiei pelvine.

https://gabimitroi.ro/endometrioza-profunda-nodul-recto-vaginal-rezectie-colo-rectala-video/

Laparoscopia exploratorie nu a evidentiat semne de carcinomatoza peritoneala si nici semne de endometrioza pelvina. Evolutia postoperatorie a fost una favorabila, cu reluarea rapida a tranzitului intestinal, cu externarea pacientei in ziua 2 postoperator.

aug.31

00

Endometrioza – neoplasm ovarian stadiu IA

De Dr. Gabriel MITROI - Cancer ovarian,Endometrioză

Asocierea dintre endometrioza si cancerul ovarian este una binecunoscuta, tipul adenocarcinomului endometroid fiind responsabil de aproximativ 10-20% din totalul cancerelor ovariene. De asemenea, un alt tip histopatologic de cancer ovarian asociat endometriozei, este carcinomul cu celule clare.

Din pacate, pentru acest tip de cancer (cancerul ovarian) nu exista o metoda eficienta de screening (depistare precoce), asa cum s-a dovedit pentru cancerul de san – examenul mamografic regulat sau pentru cancerul de col uterin – examinarea citologica cervicala regulata (examenul citologic cervico-vaginal, ex. PAP’s in mediu lichid).
(mai mult…)

oct.10

0

Rolul chirurgiei laparoscopice in tratamentul afectiunilor oncologice ginecologice

De Dr. Gabriel MITROI - Cancer col uterin,Cancer corp uterin,Cancer ovarian

Importanta laparoscopiei in chirurgia oncologica ginecologica a crescut de la an la an, realizandu-se interventii din ce in ce mai complexe, odata cu dezvoltarea instrumentarului si a cresterii calitatii imaginilor obtinute intraoperator (full-HD, 4K).

Astfel, se poate interveni minim invaziv in orice patologie oncologica ginecologica, singura limita a laparoscopiei ramanand neoplasmul (cancerul) ovarian in stadii avansate; chiar si aici laparoscopia are un rol important, putand evita o laparotomie (‘taietura pe burta’) inutila, inlesnind prelevarea biopsiilor tintite, stadializarea bolii, montarea cateterelor pentru chimioterapia intraperitoneala si laparoscopia ”second-look”.

(mai mult…)

ian.7

0

Chirurgia laparoscopica – solutia chirurgicala in cazurile tumorale dificile

De Dr. Gabriel MITROI - Cancer col uterin,Cancer corp uterin,Cancer ovarian,Fibrom uterin

Pacienta B.E., in varsta de 43 de ani, se prezinta in clinica noastra pentru aparitia unei formatiuni tumorale anexiale drepte (chist ovarian multiloculat), dureri pelvine rebele la tratamentul medicamentos.

Ca antecedente patologice chirurgicale importante, pacienta a mai suferit doua interventii chirurgicale in urma cu 14 ani (una in 1992 la Spitalul Judetean Targoviste, si apoi la Spitalul de Urgenta Floreasca) pentru peritonita generalizata generata de perforatia unui ulcer duodenal bulbar. Ulterior, pacienta a suferit o noua interventie chirurgicala pentru aparitia unei eventratii postoperatorii.

(mai mult…)