Biopsie laparoscopica. Bloc tumoral iliac. Neoplasm col uterin operat, radiochimiotratat.
Video prezinta un caz mai vechi, o pacienta operata incomplet/incorect intr-un serviciu chirurgical (histerectomie simpla pentru un cancer al colului uterin) in urma cu aproximativ trei ani. Ulterior a efectuat tratamentul corect oncologic – radio-chimioterapie.
In urma cu aproximativ un an a facut o investigatie complexa – PET CT (computer tomografia cu emisie de pozitroni) – ce a evidentiat doua leziuni active metabolic la nivelul vaselor iliace comune si externe, bilateral.
https://gabimitroi.ro/operatie-cancer-endometrioza/#more-2164
In acest moment a ajuns in departamentul nostru si, dupa consultul oncologic, am decis laparotomia exploratorie, in vederea completarii interventiei si biopsiei leziunilor ‘metabolic active’. Am efectuat limfadenectomie iliaca interna, externa, comuna bilateral; limfadenectomie subaortica, interaortico-cava, pana la nivelul emergentei arterei mezenterice inferioare.
Examenul histopatologic a 30 de ganglioni limfatici – fara invazie tumorala.
La trei luni de la intreventia chirugicala, pacienta se interneaza intr-un serviciu de urologie unde, in urma unui examen CT abdomino-pelvin, se pune diagnosticul de obstructie ureterala bilaterala datorita unor procese expansive localizate la nivelul bifurcatiei vaselor iliace comune. Formatiunile pelvine inglobeaza atat ambele uretere, cat si vasele iliace comune si externe.
Dupa efectuarea derivatiilor urinare (nefrostoma dreapta, cateter ureteral stang) si a consultului oncologic, am decis laparoscopia exploratorie, in scopul precizarii diagnosticului anatomopatologic – diagnostic diferential intre recidiva tumorala pelvina si fibroza post-radica ???
Examenul histopatologic al leziunii pelvine a relevat fibroza si inflamatie cronica, fara semne de invazie tumorala.
In urma acestui diagnostic, am decis impreuna cu colegul meu chirurg – Dr. Dima Augustin – sa programam pacienta pentru o derivatie urinara – uretero-ileo-anastomoza tip Bricker – dupa echilibrarea metabolica a pacientei.