Adenomioza focala/adenomiom. Prezentare de caz. Video interventie.
Pacienta in varsta de 39 de ani, nulipara (fara nasteri), cunoscuta cu dureri pelvine cronice rebele la diverse tratamente antiinflamatorii/hormonale si cu sangerari uterine anormale, se interneaza in sectia noastra pentru tratament chirurgical de specialitate.
Pacienta prezinta multiple antecedente chirurgicale in sfera pelvina (salpingectomie laparoscopica, chistectomie laparoscopica, laparoscopie exploratorie) si este sub supravegherea (monitorizare/tratament) departamentului nostru FIV/RUA.
Ecografia pelvina a evidentiat o formatiune pseudonodulara la nivelul peretelui anterior uterin, fundic, cu dimensiunea de aproximativ 45 mm, neincapsulata – ce ridica suspiciunea de adenomioza focala, fara alte modificari patologice.
Laparoscopia exploratorie a evidentiat uter difuz marit in volum, globulos, normal colorat. S-a practicat histerotomie, cu patrunderea profunda in miometru (a se vedea video interventie) – punerea in evidenta a unui nodul fibros, fara plan de clivaj fata de tesutul miometrial normal; diferenta fata de fibromul uterin – usor de decolat fata de tesutul normal, fiind incapsulat.
Excizia nodulului fibros – adenomiom – cu diametrul de aproximativ 5 cm, cu histerorafie cu Vycril – nod extracorporeal.
Evolutia postoperatorie a fost una favorabila, cu reluarea tranzitului intestinal si a mictiunilor fiziologice, pacienta fiind externata in ziua 2 post-operator.
